美國公民就醫困難多多已是世界聞名，世界衛生組織（WHO）統計，美國人是全世界花最多錢看醫生的國家，但國民平均壽命在全世界卻只能排到50名左右，沒有健康保險的人數還高達1/6，在先進國家中相當罕見。但共和黨領導的參眾兩院13日迫不急待通過預算削減案，試圖凍結即將卸任的美國總統歐巴馬戮力推動的「歐巴馬健保」（Obamacare），為什麼他們如此仇視一項健保法案呢？
進入議題前，需要牢記的是，俗稱的「歐巴馬健保」和台灣「全民健康保險」完全不同，而理解歐巴馬健保的背景，才能約略了解歐巴馬最引以為傲的功績遭逢如此失敗的原因。
美國對健康保險的看法
由於歷史發展等因素，美國社會高度崇尚自由與資本主義，聯邦政府對州政府、政府對人民之間的權利義務關係，一直是政治角力的重點。讓誰多控制一點，都可以引發激烈論戰。加之過去對共產主義、社會主義的不信任，強制所有人參加的全民健康保險，幾乎不曾成為美國社會的選項。1965年美國才推出針對老人與窮人的Medicare 和Medicaid等的聯邦醫療補助計劃，但範圍仍多有侷限。
美國醫改路崎嶇
美國檢討醫療保險始於70年代經濟轉型，製造業外移導致工會銳減，失去工會就意味失去健保。80年代起呼籲改革之聲不絕於耳，但社會存在兩股相斥的意識形態，歐巴馬所屬的民主黨主張透過政府適當監管，更公平分配社會福利與財富；共和黨則認為，政府控管會讓市場損失效率，社會福利則會減緩進步動力，兩方拉扯下讓改革之路走走停停。
1994年前總統柯林頓（Bill Clinton）曾提出改革方案，由第一夫人希拉蕊（Hillary Clinton）與學者共同提出上千頁的改革規劃，卻因不善宣傳無疾而終。前總統小布希（George W. Bush）競選時也打出健保牌，但上任後並未認真推動。
歐巴馬健保到底是什麼？
2008年，歐巴馬（Barack Obama）強勢參選，主打政策之一就是醫療改革，2010年歐巴馬提出名為《病患保護與平價醫療法案》（Patient Protection and Affordable Care Act, PPACA或ACA），又暱稱為「歐巴馬健保」（Obamacare），此方案分為3個面向，讓民眾最有感的又有3大部分，希望藉此提高健保投保率：
1. 擴大聯邦醫療補助計劃（Medicaid）納保標準：
這計劃由聯邦與州政府共同出錢，建議納保資格是個人年所得低於1萬美元就由國家提供免費健保。但實際上，過去很多州分都將納保資格金額再壓低，歐巴馬健保則要求拉回原標準。
