照顧失智症患者,必須要有一個觀念,失智症患者本身對於自己的異常行為並不知道,也就是他們不會有「病識感」,所以照顧者往往需要付出更大的心力與耐力,才能照顧他們。
在我反覆跟王爺爺交代血壓藥要怎麼吃後,王爺爺依舊看著我說:「醫師呀,藥要怎麼吃啊?」
在聽到這句話後,在一旁的診助露出奇怪的表情。
她是門診新來的診助,之前沒有遇過王爺爺,我猜她心裡一定在想:「怎麼又是同樣的問題?醫師解釋的時候,有沒有在聽?」陪同王爺爺來的孫子打斷爺爺的話,跟他說:「不用擔心,我們回去會把你的藥分好,你只要打開藥盒吃就好了。」
但王爺爺還是不放心,他堅持要我再解釋一次才肯走,於是我反反覆覆回答王爺爺的問題N次後,王爺爺才依依不捨的離開。
只要王爺爺來我的門診,同樣的戲碼,都要再上演一次。
王爺爺是我的老病人,他被診斷出阿茲海默症(Alzheimer's disease)與失智症(Dementia)。他的孫子說:「爺爺除了很多事情都不記得外,最糟糕的是,他現在只要一出門,就會忘了要怎麼回家。」
所以,他們現在都很擔心爺爺自己一個人跑出去,隨時都要有人陪在他旁邊才行。
失智症與健忘如何區分?
一個人隨著年紀變大,偶爾的健忘是難免的,但是健忘要怎麼與病態性的失智作區別?一般而言,健忘雖然會忘記某件事情,但是在提醒後會「回想起來」,而失智症則會把以前親身體驗過的人、事、時、地、物「完全忘記」,即使給予提示,還是沒有辦法回想起來。
所以失智症的病人會忘記自己所熟悉的技能,有時甚至會想不出合適的語彙來表達自己的想法,只能反覆述說同樣的事情,或是問同樣的問題。
失智症除了會以記憶力的衰退來表現,也會伴隨抽象與思考能力的減退,例如計算與語言能力,連帶的,會引起認知障礙與行為的變化,如妄想(Delusion)、錯認(Misidentification)、幻覺(Hallucination)、行為問題(Behavior Disorder),或憂鬱症(Depression)的產生。
就「妄想」而言,失智症的病人常常會幻想有人要害他,要偷他的東西,甚至會擔心自己被遺棄。
而「錯認」則是忘記以往自己所熟悉的事情,有時甚至會把夢境,或電視上的劇情與真實生活搞混在一起。
至於「幻覺」,則是會看到不存在的東西、聽到奇怪的聲響,或聞到特別的味道,對於感官上的體認,也會與一般人不一樣。
失智症的病人會因為這些「抽象」與「認知」上的改變,而產生「行為的變化」,有時甚至會認不得自己的家人,把親人當作壞人來攻擊,外出後,也忘記要怎麼回家。這些都是失智症特有的行為,一般常見的健忘,並不會出現上面的情況。