相信很多人都聽過「小時候胖不是胖」的說法，特別是長輩常認為把孩子養得像米其林寶包一樣白白胖胖，以後才有長壯的底子，或是認為在發育時身體就會跟著抽高，所以小時候的胖並不會影響日後的體型。
我們也看過許多大明星Before & After的前後對照，小時候曾經胖嘟嘟的身材、圓滾滾的臉蛋，但長大後就醜小鴨變天鵝，女孩子顏值飆升，阿娜多姿；男孩子則外型帥氣，個個都是天菜男神。難道童年的胖子，都是未來會變瘦的潛力股？
話可不是這樣說。如果你知道這些明星為了在競爭激烈的演藝圈「存活」，是付出多少辛苦的代價，以及如何發揮驚人的毅力，努力的減重、瘦身或塑身，才得以維持你所讚嘆的外貌與身材，就不會輕易說出「長大自然就會瘦」這樣自我安慰的話語。
控制體重，不能等到長大後
如果小時候是個小胖子，長大要變瘦就很困難了。美國有研究顯示，青少年的肥胖問題早在五歲前就種下了決定性的因子。因為在嬰幼兒期和青春期是人體細胞分裂增殖最旺盛的時期，在這段時間若是吃得太多，超過身體的需求，會刺激身體中的脂肪細胞進行分裂，以便增加脂肪細胞的數目來容納過多的脂肪。這些增生的脂肪細胞產生後，身體就具備了「增胖」的本錢。
因為容納脂肪的細胞數量就如同倉庫一般，倉庫愈多，就代表可以囤積的脂肪量也愈多。脂肪細胞的數目一旦大增，未來想減肥，就只能努力縮小肥胖細胞的體積，卻無法減少肥胖細胞的數目。
因此小時候肥胖所帶來的結局可能是：將來有高達近九成的機率會一路胖到大，而且罹患慢性病的機率也會高出許多。此外，當孩子從小養成易發胖的飲食習慣後，長大後也傾向繼續維持相同的飲食模式，以至於長大後持續變胖。
但是，到底要以什麼樣的標準，來判斷孩子究竟是不是胖呢？不論是大人或小孩，醫學界的共識是以「身體質量指數」(body mass index，BMI)做為判斷肥胖的指標。
根據衛福部公布的「兒童及青少年生長身體質量指數(BMI)建議值」(如下表)，利用對照孩子的年齡和性別並計算BMI值，就可以判斷體重是否標準，所以不同年齡肥胖的標準也不一。爸媽們也趕快來算算，看孩子是不是屬於過胖一族。
在這裡我以七歲的小肉包為例。他的體重是十九公斤，身高是一百二十公分，BMI值就是19÷1.2÷1.2＝13.2。
他的BMI屬於過輕的那個族群，看來我這個兒科醫師要檢討了！(笑)
BMI 的計算方式
ＢＭＩ = 體重（公斤）÷ 身高的平方（公尺2）
或是也可以利用下面的公式計算：
ＢＭＩ = 體重（公斤）÷ 身高（公尺）÷ 身高（公尺）
台灣小孩亞洲第一胖！「肥」安問題超級大
說到「胖」這件事，不當的飲食習慣絕對難辭其咎。台灣由於飲食西化，而且炸雞速食、鹽酥雞、手搖飲料店隨處可見，孩子無法抗拒誘惑，還有父母的縱容(例如為了獎勵小孩，就用含糖飲料、炸雞等做為獎勵)，或疏於照顧孩子的飲食，再加上小孩常玩3C而少運動，這樣的結果都讓台灣兒童肥胖率居亞洲之冠，平均每四名兒童中就有一人是小胖子。
當身體吃進去的熱量大於消耗的熱量時，就會累積轉成脂肪存在體內，使體重上升。食藥署曾提出一種食物與熱量換算的公式，如下。
● 一杯七百C.C.全糖去冰的珍珠奶茶熱量約為五百五十大卡，若每天喝一杯，只要兩週就會胖一公斤。
● 一包七十公克的洋芋片熱量約為三百九十六大卡，若連續二十天每天吃一包，體重就會增加一公斤。
● 如果每天吃一包洋芋片加上一杯全糖去冰的珍珠奶茶，大約一個禮拜就會增加一公斤，一個月下來就會胖上四公斤。
此外，糖也是造成肥胖的元凶之一，尤其是含糖飲料。
根據世界衛生組織建議，不論是成人或小孩，最好能將每天攝取的糖分控制在攝取總熱量的百分之十內。若能小於百分之五，對健康更好。
那麼，「百分之五熱量的糖」是什麼樣的概念呢？一般來說，學齡的孩子一天需要兩千兩百大卡的熱量，百分之五的熱量就是
一百一十大卡，相當於二十七．五公克的糖(每公克的糖有四大卡)。如果以三百三十毫升的鋁罐原味可樂來說，一罐就含有三十五公克的糖。也就是說，光是喝一罐可樂，就已經超過一天所需的糖量了。
更何況日常生活中還會吃其他的甜點、零食等。像是常見的七百毫升手搖杯全糖飲料，就相當於五十公克到七十公克的糖；早餐店一杯三百五十毫升的飲料，也約有二十五至三十公克的糖。常常這樣吃甜食、喝甜的飲料，孩子怎麼可能不變胖？又怎麼可能會健康？
還有，父母最擔心孩子長不高的問題，其實也與含糖飲料有關。以二十公斤的孩子而言，只要喝超過三百毫升的含糖飲料，就會造成身體生長激素停止分泌兩小時，讓孩子越喝越矮，嚴重影響發育。
拿回孩子的飲食主導權，搶救胖小孩
或許有爸媽會問：孩子正值成長時期，難道不該讓他吃飽喝足嗎？又或者認為，會吃總比不吃好、能吃就是福。
在這裡，我要導正一下觀念：孩子「吃對營養」比「吃夠食物」更重要。肥胖大多是因為吃得過多，還有飲食種類不當而引起的。根據調查，有孩子甚至一天吃到五餐(正餐外加點心)，食量已經是成年人的好多倍，這是因為許多家長忙於工作，無暇替孩子準備食物，以至於飲食自主權都握在孩子手上。而且前面也提過，當孩子從小養成易發胖的飲食習慣後，長大後也容易繼續維持相同的飲食模式，以至於長大後持續變胖。
雖然「胖」這件事也與遺傳有關，但即使帶有肥胖基因的孩子，若在兩歲前能夠給予他們良好的飲食習慣與環境，未來發生肥胖的機率就會下降至三成，其餘六成仍是飲食以及作息造成，僅剩的一成則是文化因素所引起。
所以各位爸爸媽媽，一定要將孩子的飲食主導權拿回來！以下是我的幾點建議。
一、改變「以食物做獎勵」的錯誤觀念。
給孩子高油高糖類食物，並不是「愛的表現」，更不要用食物(尤其是速食類或是零食)來做為孩子有好成績、好表現的獎勵，否則日後孩子就無法戒掉這些食物的誘惑。
尤其要注意的是，高熱量的食物，不論對於哪個年齡層的人來說，都應該適可而止。
二、多吃天然食物而非加工食品。
若孩子已經習慣吃餅乾糖果，就將它們換成較天然的水果乾、堅果，或是自己做的甜點。像琦琦就會自己做優格，雖然我和小肉包有時不太敢恭維(畢竟與市售的相比，原味的太酸了)，但這是琦琦的愛心，而且安全無添加，我們還是要吃好吃滿啦！
另外就是將孩子愛喝的含糖飲料，換成天然的蔬果汁或鼓勵喝白開水。外食時記得要增加蔬菜與水果的攝取量，也要少吃炸物、肥肉、零食等高油脂飲食，更重要的是讓孩子維持均衡飲食，並跟他們一起用餐、有時間就幫孩子準備餐點，不但能照顧全家人的健康，也可以促進親子關係。
三、增加運動量，長高也能減重。
有家長問我，是否會建議孩子以「節食」的方式減重呢？我認為，與其要孩子節食，不如增加他們的運動量。因為節食會減少後續發育所需的營養素；而且短期讓體重下降，一旦恢復正常飲食就會快速復胖。
所以除了控制飲食，最好的方法就是讓孩子多運動，藉此促進骨骼成長、增加肌肉質量，讓體內的肌肉比率慢慢上升、脂肪比率下降，就會長高而非長胖了。也可多做能刺激骨骼生長板的負重運動，如打籃球、跳繩，都是不錯的增高運動。
作者介紹｜阿包醫生（巫漢盟）
長庚大學醫學系學士，在林口長庚醫院兒童內科部完成住院醫師訓練，並擔任兒童胸腔科研究醫師。現任禾馨醫療體系兒科專任醫師。
當了爸爸之後，更懂媽媽的心情。也深信養寶包絕對不能只靠醫學理論，學著自己帶小孩，當老婆的神隊友。喜歡用生活化的故事來分享兒科醫療知識，以及養育孩子的點點滴滴。
合作媒體：親子天下、良醫健康網、媽媽經、媽咪拜、媽咪愛、BabyHome、NOW健康、照護線上Care Online、YOTTA線上學習平台。
FB「阿包醫生陪你養寶包」，擁有11萬名粉絲。
本文經授權轉載自時報出版《阿包醫生陪你養寶包：養育孩子不輕鬆 暖爸兒醫幫父母解決育兒難題》（原標題：小時候的胖就是胖！ 胖小孩長大也容易變成胖大人）
