萬一James夫婦嘗試人工授精約3次以後,還是沒有懷孕。除了要進一步找出是否有其他細微的異常,導致不孕外,我也會建議他們改採更高階的試管嬰兒療程(In Vitro Fertilization, IVF)。
試管嬰兒可說是目前不孕症的終極臨床治療,應用層面更加廣泛,舉凡嚴重的男性不孕問題,女性輸卵管阻塞、骨盆腔沾黏、嚴重子宮內膜異位症、腺肌症等等,過去許多束手無策的問題,都能借助這個技術克服。
試管嬰兒的流程
試管嬰兒簡單來說就是體外受精。我們會先試圖極大化太太同一週期成熟卵泡的數量,將卵子與先生的精子分別取出後,於實驗室的培養皿中進行受精和胚胎培養;胚胎在體外培養至一定程度後,再選擇合適、健康的胚胎植回母體,協助懷孕。
當然,因應各種難題,從基本治療模式上又衍生出許多細節。一名專業的生殖專科醫師,在誘導排卵、取卵、胚胎培養和植入等環節,應能依照患者的個別差異,打造專屬的治療策略,讓治療發揮最大效益。其中重要觀念和各種細緻作法,將於後續四章中探討說明。
衛福部試管嬰兒療程補助
另外,有些人可能會擔心試管嬰兒療程費用較昂貴,會不會難以負荷?為此,衛福部自2021年起實施試管嬰兒療程補助方案,只要符合一定條件,於衛福部國健署特約人工生殖機構進行試管療程,且太太年齡不超過45歲,首次申請最高補助10萬元。成功生下寶寶後,下一胎還可重新計算補助次數。建議不孕夫婦善加利用,提早進行生育規劃:
● ≦39歲:同一胎次補助最多6次
● 40 ∼ 44歲(含):同一胎次補助最多3次
● ≧45歲:不予補助
寫到這裡,想再進一步和大家談談民眾對試管嬰兒療程常有的迷思,很多時候患者問起,我雖然在診間笑笑帶過,但心底實在很想好好糾正這些錯誤的觀念和不合理的期待,不吐不快!
四、不孕症療程該做哪一種?選擇最適合自己的
「何醫生,你說了那麼多,到底哪種生育治療的方式比較好?」十個人裡面有九個人會問,其實,與其問說好、不好,不如問是否適合、是否需要。
不孕症治療需綜合考量生理及經濟因素
原則上,經過一系列的檢查後,醫師會根據求診的年齡、身體條件給予治療的建議,並分析其中利弊。不過,在臺灣畢竟不孕症的診療項目多屬自費,花費和經濟壓力也是患者需綜合評估的一環。以簡易藥物輔助受孕而言,一次的療程費用約為1 萬元;人工授精一般則在3 萬元左右;第一代試管嬰兒(傳統的體外授精技術)一次療程大概15萬,不過若有冷凍保存處理、加做高階檢驗項目,費用還會往上疊加,想要做一次試管嬰兒,得好好衡量自己的預算。只要情況允許,我會建議病患從簡易藥物輔助受孕→人工授精→試管嬰兒,循序漸進嘗試,如果上一階段的治療沒有成效,再往下一階段升級。
循序漸進 ≠ 原地不前,療程無效就該換!
不過,這不代表可以一直盲目嘗試較簡易的療程;進行藥物輔助或人工授精多次仍無效,就該及時停損,以免浪費時間。
理論上,30歲以下的女性,未來還有較長的時間可以生育,在簡易藥物輔助受孕和人工授精階段可以各嘗試半年;而30至35歲的女性,至多3個月。
如果是38歲以上的不孕女性,不好意思,時間寶貴,延誤不起了。優先選擇試管嬰兒療程吧!根據美國大型研究發現,38 歲以上的女性要獲得寶寶,先做 2 次人工授精再做試管嬰兒,跟直接做試管嬰兒比較,反而後者的整體治療費用比較低,也不必等待那麼長的時間。
本文獲授權轉載自商周出版章節三、試管嬰兒:解決多種嚴峻生育難題的方式,未經同意不得轉載。
撰文/
責任編輯/周岐原