謝思民解釋,CCR5突變基因的攜帶者原就罕見,遑論捐贈者還要與個別愛滋病患的骨髓(人類白血球抗原,HLA)配對成功,此外,病患還必須熬過骨髓手術中隨時可能出現的嚴重副作用,以及因人體自然排斥反應衍生的致命風險,其過程即使以九死一生形容,亦不為過。而這恐怕也是愛滋病宣稱被完全治癒的病例12年來全球累計才出現3次的主因。
果真如此,國內3萬1000多名乃至於全球3700多萬愛滋感染倖存者被完全治癒的夢想,豈不破滅了?謝思民強調,針對愛滋病治療成效的評估,「時間」向來扮演關鍵的角色!多數愛滋病感染者只要中斷雞尾酒療法藥物1到2個月,血中愛滋病毒數量就會明顯飆高;現有愛滋病患在接受了CCR5突變基因者的骨髓捐贈後,即使中斷雞尾酒療法藥物,血中仍偵測不到愛滋病毒,這當然是好事一樁,但重點是這樣的成效究竟能維持多久?仍有待密切觀察。
也就是說,畢竟目前全球宣稱被完全治癒的愛滋病病例總計也只有3例而已,其中第2、3例「倫敦病人」及「杜塞道夫病人」的停藥期更只有區區數月,不比首例「柏林病人」已停藥12年,故眼前若驟下結論,恐言之尚早。
雞尾酒療法vs.骨髓移植 何者為較佳療法?
退一步想,謝思民說,臨床顯示,以目前雞尾酒療法藥物對愛滋病毒的控制效果,多數患者只要穩定服藥一段時間,就能達到儀器偵測不到愛滋病毒的目標,跟3名因接受了CCR5突變基因者骨髓捐贈而宣稱愛滋病獲得完治的「世紀幸運兒」,其血液在實驗室中的病理表現,並沒有差別。惟若以患者選擇口服藥物抑或接受骨髓移植,兩者之間須承擔的風險乃天差地別相較,幸與不幸,還真的很難說呢。