美國第45位總統川普20日走馬上任，宣誓就職後立即簽署3份行政命令，除了國防部長馬提斯和退伍軍人事務部長凱利的人事令外，就是讓聯邦機構「準備減輕歐巴馬健保帶來的負擔」，對通稱「歐巴馬健保」的《病患保護與平價醫療法案》（PPACA）開鍘，由於共和黨主導的國會尚未提出替代方案，無法完全廢除歐巴馬健保，而川普此時投下「震撼彈」，可能讓脆弱的保險市場雪上加霜。
.@potus signs documents to allow Mattis and Kelly to be sworn in & exec order on #Obamacare pic.twitter.com/CdGcGlyfbI
— Sean Spicer (@PressSec) 2017年1月21日
行政命令細節未公布
不過這項行政命令的細節尚未公布，因此僅針對字面上解讀，聯邦政府各級單位開始「減輕負擔」，受到影響的不只是保險客戶，包括醫師、醫院，以及保險公司和藥廠都會受到衝擊。接任白宮資深顧問一職的前川普競選團隊總幹事康威（Kellyanne Conway）22日在美國廣播公司（ABC）政論節目《本周》（This Week）上說，川普「可能終止強制每個人都要有健保」。
2010年，歐巴馬（Barack Obama）簽署PPACA生效，該法即通稱的歐巴馬健保（Obamacare），其中規定所有美國公民都要有醫療保險，強制擁有200名以上員工的公司為員工投保，而50至200人規模的公司不願為員工投保，每年必須支付每人2000美元的罰款，自雇者及小公司也要購買最低限度保險，不然會被罰款，該法使得至少1700萬無保險的人投保，2019年預估人數將增至2500萬。
Within hours of taking the oath of office, President Trump signed an executive order aimed at rolling back Obamacare https://t.co/JVQDXHPnpo pic.twitter.com/rUZwEbpPwd
— CNN (@CNN) 2017年1月21日
可能不再強制買健保
康威之後在另一電視台CBS節目《面對全國》（Face the Nation）強調，已在研擬歐巴馬健保的替代方案，透過歐巴馬健保取得保險的人不會有損失，「這些仰賴PPACA的2000多萬人，不會在過渡期間沒有保障」。聯邦參議院共和黨領袖麥康奈爾（Mitch McConnell）也在福斯新聞網周日晨間新聞（Fox News Sunday）上重申承諾，會提出替代方案，並確保每個人仍能透過「健康儲蓄帳戶」買保險。
健康儲蓄帳戶（Health Saving Account，HSA）可由個人申請，或是雇主幫員工申請，條件是必須購買最低限度的保險，由於HSA是終生有效，因此員工離職或被解雇，仍能繼續使用HSA。另外，每年存入HSA的額度有限制，而提領該戶頭內的存款會被課稅，但若用在醫療開支部分，就可以抵免所得稅。
Top Trump aide says 20 million people on Obamacare "will not be without coverage" in the transition to a new plan https://t.co/C2STTw1M4u pic.twitter.com/Fqfe8eNWwe
— CBS News (@CBSNews) 2017年1月22日
過渡期間將混亂無比
不過諮詢機構「健康政策暨策略協會」（Health Policy and Strategy Associates）負責人拉澤威斯基（Robert Laszewski）稱，川普的這道行政命令「轟炸」已經對脆弱不堪的保險市場，「他們已經放出訊息，即過渡期間將會混亂無比」。拉澤威斯基一直都對歐巴馬健保有所批評，但他無奈表示：「川普的行政團隊怎麼會認為這不會讓情況更糟？」
