《華郵》指出,由此可見中國、歐洲境內患者也有血栓問題,只是先前醫學專家集中於分享呼吸道症狀的臨床經驗。但為什麼直到美國爆發大流行,才注意到血栓併發症?塔夫茨醫學中心(Tufts Medical Center)傳染病專家鮑徹(Helen W. Boucher)表示,這可能是因為美國多數患者都有心臟病、過胖等心血管問題,所以美國醫生更容易發現患者有相關併發症。
為什麼出現謎樣血栓併發症?
來自耶魯紐哈芬醫院(Yale New Haven Hospital)、賓州大學醫院(Hospital of the University of Pennsylvania)、哈佛醫學院附設布萊根婦女醫院(Brigham and Women's Hospital)等美國頂級大型醫療中心的醫學專家,曾就新冠肺炎患者血栓問題召開視訊會議,但他們都還沒找到生物學上引發異常凝血反應的原因,以及確切的治療方法。
身體流血時,有生理機制能自然減少血液流失,例如血小板會聚集形成血塊、堵住傷口。但當人體受到重創、出血過多,凝血功能則可能會過度活化,使凝血與溶血機制失去平衡,導致血管栓塞,此即止血異常反應。18日,41歲百老匯演員柯德羅(Nick Cordero)即在感染新冠病毒後,發生血栓堵住下肢軀幹血管,不得已須接受腳趾截肢手術來保命。
耶魯紐哈芬醫院心臟病專家克魯姆霍茲(Harlan Krumholz)表示,還沒有人知道新冠肺患者的止血異常反應,是否為免疫系統對病毒過度活躍的炎症反應,還是病毒攻擊血管所導致。
克魯姆霍茲解釋其中一種醫學理論,當人體免疫系統對病毒反應過激,「太積極與入侵者戰鬥」,使得體內凝血因子、抗凝血因子與血小板過度消耗,這可能導致兩種惡果:血栓或出血熱。他說伊波拉病毒(Ebola)即是造成急性出血性的傳染病,而新冠病毒則可能更容易造成血栓。
產婦患者可能在分娩過程出現凝血異常
醫生還希望了解的另一大謎團是,為什麼某些輕症產婦在分娩過程中,或分娩後會病情急速惡化。孕婦生產可能大量出血,身體為避免生產出現危險,會在懷孕時使血液更容易凝固,增加血栓形成的風險,有些醫師認為這可能是部分孕婦患者凝血與溶血機制失去平衡的原因。