百萬分之一的機率!席琳狄翁罕病成她確診關鍵 全台僅20餘人罹病

2024-12-13 12:04

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北醫附醫醫師戴瑞億(右)確診一名30多歲女性,罹患跟巨星席琳狄翁相同的罕病僵硬人症候群。(北醫附醫提供)

北醫附醫醫師戴瑞億(右)確診一名30多歲女性,罹患跟巨星席琳狄翁相同的罕病僵硬人症候群。(北醫附醫提供)

「腳就像黏在地上般跨不出去!」一名30多歲女子2年多前雙腿變得異常沈重,原以為是運動傷害,但遍訪醫師、復健治療也無法緩解肌肉僵硬感。直到巨星席琳狄翁(Celine Dion)罹患僵硬人症候群的新聞曝光,她才心生警覺,經台北醫學大學附設醫院醫療團隊詳細檢查,確定她的確罹患了跟席琳狄翁相同的罕病。 

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台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師戴瑞億表示,僵硬人症候群(Stiff person syndrome)是神經、自體免疫系統異常引起的罕見疾病,盛行率約百萬分之一,全台估計20餘人罹病,致病原因仍不明;但愈來愈多研究顯示,主要和自體免疫系統異常有關。

戴瑞億解釋,約6成僵硬人症候群病人的血液和腦脊髓液中,可檢驗出GAD(麩胺酸脫羧基酶)抗體濃度上升。而GAD是負責合成Y-丁氨基酪酸(GABA)的酵素,也是調控中樞神經系統內抑制性的神經傳導物質,可以開啟神經元突觸後細胞膜上的氯離子通道,增加氯離子的通透性,降低神經興奮性,維持生理正常運作。

但僵硬人症候群病人的自體免疫系統會攻擊自己體內GAD,影響 GAD合成GABA的正常運作,進而影響中樞神經系統的抑制功能,神經過度興奮,肌肉過度收縮,肢體變得僵硬。戴瑞億表示,僵硬人症候群多發生於30~60歲的成年人,也有少數1~2歲的幼兒個案,女性為男性的兩倍;發病通常下半身開始,逐漸影響到走路,最後甚至只能躺在床上。

戴瑞億指出,病人的脊椎核磁共振檢查結果正常,進而透過神經學檢查及血液、腦脊髓液的檢測,確診罹患僵硬人症候群。治療方式包括藥物治療、物理治療及職能治療;藥物如抗癲癇藥物、肌肉鬆弛劑、免疫抑制劑等,其中靜脈注射免疫球蛋白為目前主要的免疫治療方式。目前患者肌肉僵硬的狀況已獲得緩解,偶爾夫妻還會到比較平坦的郊山踏青或一起游泳。

戴瑞億強調,疾病的及時確診非常重要,但僵硬人症候群常被誤認為巴金森氏症、多發性硬化症及纖維肌痛症候群等疾病,以致拖延了治療的時間。事實上,僵硬人症候群只要及早用藥,尤其是定期接受靜脈注射免疫球蛋白,不但能阻症狀繼續惡化,肌肉僵硬的情況一般也能得到有效的緩解,重拾正常生活。

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