每次大姨媽來的前幾天我都異常煩躁，老公做什麼我都看不順眼，很想直接把他踢下床。除了脾氣不好之外，有時我也會感到心情莫名低落，看韓劇時特別容易流眼淚。
我老公常說我平時很溫柔體貼，但一到生理期時簡直變成「肖查某」，而他這樣說只會讓我更不高興而已。我想請問保仁醫師，生理期前後全身都不舒服，老公又白目惹我生氣時該怎麼辦？
保仁醫師診療室
因為經濟不景氣、各種壓力接踵而至，門診中陸續接到失眠、心情低落的病患，然而一些婦女的問題其實與月經週期是有相關的，稱為「經前不悅症」，英文簡稱PMDD（PreMenstrual Dysphoric Disorder）。
介紹經前不悅症之前，保仁醫師必須幫所有的男性說一句公道話，只有月經前7天到來約5天左右才算經前不悅症，其他就屬於個人修養與情緒管理的問題，因此不能把所有的問題都歸咎於此。
經前不悅症跟黃體素有關，若波動過大時會產生2個效應：
1. 腫脹：不管是胸部腫、肚子腫、腳腫都算。此外，因為血管也會腫脹，所以也會有頭痛的情況。
2. 情緒變化大：會有暴怒、憂鬱及心情低落等情況出現。
其實將近90%以上的女性有過經前不舒服，但如何確定嚴重到需要治療？
根據美國婦產科醫學會建議，若出現至少5項下列非核心經前症狀，其中包含一項核心症狀，而且症狀在過去一年內大部分的月經週期內出現，並且至少連續兩個週期，建議可尋求醫師的協助。
● 核心症狀：情緒沮喪，例如感到難過或憂鬱；生氣或容易激動、脾氣暴躁；容易緊張；容易侷促不安、神志混亂；無法控制自己；注意力無法集中或很難集中；睡眠品質被干擾。
● 非核心症狀：腹部水腫或腹部有膨脹感；胸部緊繃或感到觸痛；四肢浮腫，包括手和腳部；體重上升；關節或肌肉、背部有疼痛感。
如何改善經前不悅症
如果是以經痛為主要表現，止痛藥是第一首選，保仁醫師也會視情況開給病患調經藥來控制黃體素波動，或利尿劑來消水腫。
特別提醒大家，生理期時前列腺素誘發子宮強烈收縮，或前列腺素讓血管放鬆，才會感覺到處都脹痛，而疼痛就像骨牌效應一樣，一旦被啟動就需要更強的藥效才有用。因此有經痛問題的人，千萬不要存有僥倖的心理，想說忍一下或晚點吃藥搞不好可以少吃一些，一旦痛經啟動，就需要服用更多顆的止痛藥才能見效。
除了藥物之外，以下幾點也是必須注意的：
1. 咖啡因容易引起易怒及失眠，要避免飲用過量。
2. 每天攝取1200毫克的碳酸鈣片，連吃3個週期，48%女性可以改善。
3. 經常運動，及減少攝取高油脂食物也有效果。
最後，保仁醫師要傳授所有男性朋友一個重要秘訣，那就是女性生理變化可分為4個週期：月經期第1到7天、排卵期第7到14天、黃體期前期第14到21天、黃體期後期第21到28天。好好記住這些日期，才能讓生活更順心。
例如你的另一半一號月經開始來，前3、4天先不要惹她，通常第5天會開始恢復正常。8號進入排卵期，是女性心情最好的時間，尤其是15號左右，你會發現她特別迷人，此時說什麼話或做什麼事都無傷大雅，要好好把握。22號開始就要小心一些，因為她已經準備步入經前症候群，可以試探一下，若發現臉色不悅，記得就要躲遠一些。
作者介紹│陳保仁
臺灣大學醫學系畢業，臺灣大學99級EMBA商學組。曾任敏盛醫院婦產科主任和副院長、桃園縣家暴性侵防制會委員。曾獲《嬰兒與母親》雜誌票選「臺灣區最受信賴婦產科醫師」、2010年臺灣北區優良醫師醫療奉獻獎。
現任禾馨民權婦幼診所院長、臺灣婦產身心醫學會常務理事、臺灣兩岸幹細胞微整形醫學會理事、臺北市政府府級心理健康委員會委員、醫策會SDM婦產科工作小組委員、疾病管制署愛滋病及性傳病門診品質提升計劃主持人。
陳醫師在婦產科執業超過20年，經常受邀擔任各大健康節目來賓，舉辦過數百場演講，除了給予女性醫療協助外，也希望藉由了解女性的深層需求，提供更全面、更安心的照護。
本文經授權轉載自平安叢書《姊妹的50道陰影：婦產科名醫教妳好好愛更性福！》（原標題：都是荷爾蒙的禍：經前不悅症）
責任編輯/謝孟穎
