心肌梗塞因為死亡率相當高，臨床上處理的方式與前述的穩定型心絞痛截然不同。除了標準的藥物治療之外，積極的介入性治療以恢復血管阻塞的血流，才能有效降低死亡率。
心肌梗塞可由心電圖變化分為ST段上升與非ST段上升二種，ST段上升的病人需要馬上打通阻塞的血管
ST段上升的心肌梗塞強烈暗示著冠狀動脈是大範圍的完全阻塞，臨床上一看到這種心電圖的變化。如果症狀發生在12小時內建議立即進行血管的再灌流治療（簡單說就是打通血管），以減少心肌壞死的範圍打通血管的方式有三種，如下說明。
ST段上升的心肌梗塞，打通血管的方式有三種
1.血栓溶解劑：
以血栓溶解劑希望可以打通血管阻塞，建立血流，然而血栓溶解劑的效果有限，無法保證可以讓阻塞的血管恢復血流。若血流可以順利恢復，幾天內仍建議做心導管檢查。若血流無法恢復，則建議立即進行心導管檢查。此外血栓溶解劑有較高造成重大出血的機率，以台灣醫療密度較高的情形而言已經很少用，但在地廣人稀的國外仍是常見的選擇。
2.心導管檢查與支架治療：
這是當前主流的治療，心導管檢查會從手腕的橈動脈或是鼠蹊部的股動脈打針，先放一個2mm左右的鞘管，接著診斷導管會從這個鞘管順著血流到心臟的冠狀動脈攝影，可以清楚看到血管阻塞（圖A），接著醫師會利用治療導管，讓導線通過病灶，接著順著導線進行氣球擴張與放置支架，讓阻塞的血流得以暢通（圖B）。因為傷口很小，只有傷口處局部麻醉，病人全程清醒，而且比血酸溶解劑的通暢率要高上許多等優點，是目前治療上的首選。國際上目標希望可以儘快在到急診的90分鐘內打通血管，本院心臟團隊的成績也相當優異。
3.外科繞道手術：
在ST段上升心肌梗塞只有少數無法以心導管治療的患者會馬上照會心臟外科做緊急的繞道手術。
經過介入性治療打通血管後，病情比較容易穩定下來，接下來會再加上積極的藥物治療危險因子的控管（抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖與久坐少動的生活型態），早期復健讓病人能夠更早回復到原本的生活。
4招遠離心血管疾病
李建霖醫師提醒，預防勝於治療，良好的飲食與規律的運動習慣、體重控制，以及戒菸，都可以幫助大家遠離心血管疾病。不過，若是已經罹患心血管疾病的患者，除了上述的建議之外，也請與醫師配合定期回診按時服藥。
本文／圖經授權轉載自華人健康網。（原標題：張誌家驚傳疑似心肌梗塞病逝，享年43歲！醫師：小心3大徵兆，4招遠離心血管疾病）
責任編輯／林俐
