「我最近運動時愈來愈喘。」林太太向先生抱怨。
林先生想了想，道：「心臟不太好時，容易覺得喘，運動耐受度也比較低，要不要到心臟科檢查看看？！」
林太太低頭看著自己的腳，道：「我這雙腳好像也有點腫，要看腎臟科嗎？」
常見疑惑，專家解答
「若有雙腳浮腫，我們會先想到三個主要問題，就是『心、腎、肝』。」臺北醫學大學附設醫院心臟內科蕭成儀醫師解釋道，「肝硬化患者的雙腳浮腫常合併明顯的腹水，沒有腹水的話就先不考慮這個原因。單看腳水腫症狀，一開始確實很難從外觀區分是腎臟或心臟的原因，或者是以哪個原因為主。腎臟功能跟心臟功能互有影響，到最後會變成心腎症候群！」
臨床診治時，若患者腎臟功能變差很多，通常臉色會看起來比較蒼白，或有尿量變少、蛋白尿等情況發生，因此合併這些症狀的患者需要先檢查腎臟功能。若檢查起來腎功能還好，但X光片看起來心臟比較大，有積水現象，常常會喘，就需要接受心臟功能的檢查。
容易被忽略的心臟衰竭症狀
其實心衰竭病患有些也會有腹水，當心臟衰竭病患腹水比較明顯時，甚至會誤以為肚子太大是最近變胖。
少部分患者不會喘、也不會腫，卻是長期無法控制一直咳嗽。還有一些老人家，整日窩在床上不願意下床，原來是因為心臟衰竭而導致活動力下降，只好待在床上不想動。
蕭成儀醫師提醒道，腹水、長期咳嗽、窩著不動也可能是心臟衰竭的表現，只是很容易被忽略。
「曾經有位60幾歲的男性病患，因為心臟血管阻塞而裝支架。過了十年後，這位患者體重減輕非常多，食慾越來越差，體力下降，長期乾咳。」蕭成儀醫師回憶著：「家人以為病患是因為年紀老了而吃得少，或因為以前抽菸所以長期咳嗽。直到後來狀況變差，患者被送到急診，才找到主因是嚴重的心臟衰竭。十年前裝置的支架已經再度阻塞，導致嚴重心臟衰竭，心臟功能掉到剩下正常三分之一，後來把血管重新打通，患者出院時已經恢復得不錯，再過半年藥物治療以及心臟復健，就恢復到原本心臟功能，連體重都恢復了！今年初病患還能到國外旅遊一個多禮拜，心肺功能相當好。」
心臟衰竭的藥物治療
究竟醫師面對心臟衰竭病患時，能拿出哪些武器呢？目前在藥物方面有三線用藥。
第一線藥物中又可以再分成三類。第一類是利尿劑，能在患者比較喘、比較腫時，把水分排出去，控制症狀。第二類是血管張力素轉化抑制劑ACEI或血管張力素受器阻斷劑ARB，此類藥物能夠抑制身體啟動內分泌的惡性循環，減緩心臟衰竭進展，是很重點的用藥。第三類是乙型交感神經阻斷劑，能抑制交感神經過度興奮、過度刺激，避免心臟衰竭惡性循環機轉。
