道德敗壞抑或是精神疾病:《恨意、精神分析與羅夏克墨跡測驗》選摘(2)

2016-08-26 05:30

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到底該將納粹領袖的惡行歸類為精神疾病,還是應將其視為道德敗壞的例子?吉爾伯特與凱利意見相左。

到底該將納粹領袖的惡行歸類為精神疾病,還是應將其視為道德敗壞的例子?吉爾伯特與凱利意見相左。

何謂疾病的本質?

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精神疾病在一九四七年的精神醫學與心理學領域的定義為何?吉爾伯特走的是主流派:納粹乃天壤之別的「他者」。依據與日俱增的心理病態文獻,吉爾伯特深信由於精神病態的世界觀與眾不同,使其不得不披上「理智的面具」來偽裝真面目。相較於主流觀點,凱利則反其道而行,見證了日後社會心理學的蓬勃發展。他認為在陰錯陽差之下,好人也有可能走偏。

凱利和吉爾伯特對診斷本質的看法亦南轅北轍。吉爾伯特覺得納粹屬於精神病理中的特殊「類別」(category),凱利則持反論,認為納粹不過落在行為「連續體」的末端(one end of a continuum of behavior)。偉大的英國政治家艾德蒙.柏克採用生動的隱喻闡述類別與連續體的差別:「沒有人能清楚劃分白晝與黑夜,但何謂照射一切的光明、何謂籠罩一切的黑暗,任誰都一目了然。」

也就是說,雖然白晝會逐漸轉為黑夜,兩者仍迥然不同。吉爾伯特著重於日夜之差,對凱利而言,兩者之間的灰色地帶──拂曉與薄暮──卻更饒富興味。

到底應將納粹領袖的惡行歸類為精神疾病(如吉爾伯特口中的「自戀型精神病態」),還是應將其視為道德敗壞的例子(凱利的看法)?實際上精神疾病與道德敗壞是兩回事,而非兩者擇一這麼簡單。精神疾患的特徵主要為思覺受損、行為失序混亂,但難道所有令人反感的行為都該被歸為「疾病」嗎?

摘文二圖:羅夏克墨漬圖二號。請將回答寫在下方。這張圖代表什麼?從圖中哪部分看出?(圖片來源:httpscommons.wikimedia.orgwikiFile%3ARorschach_blot_02.jpg).jpg
摘文二圖:羅夏克墨漬圖二號。請將回答寫在下方。這張圖代表什麼?從圖中哪部分看出?(圖片來源:httpscommons.wikimedia.orgwikiFile%3ARorschach_blot_02.jpg)

一九四五年,凱利和吉爾伯特這對搭擋合作起來水火不容,而後又趕著將羅夏克墨漬測驗紀錄出版未果,導致這些文件整整五十年間湮沒無聞。所幸,貝克的檔案庫收錄所有吉爾伯特的羅夏克墨漬測驗紀錄,至於七件已遺失的凱利紀錄則尋回了六件。世人終於能一睹當年在紐倫堡做的羅夏克墨漬測驗,但結果又透露了什麼?

在一頭栽入紐倫堡的羅夏克墨漬測驗前,先來看一下測驗的評分方式。羅夏克墨漬圖片共有十張,必須集合受測者對所有圖片的回應才算數。書中附上二號圖,請仔細觀察圖片。羅夏克墨漬測驗通常會問受試者:「你在卡片上看到什麼?看到了什麼讓你這麼說?」雖然這並非羅夏克墨漬測驗的正式施測,你也能試著回答以下問題:「心中浮現出什麼?哪裡勾起你的興趣?你在墨漬中看到了什麼?有看到什麼讓你感到不安或開心的東西嗎?」思考答案時,你是針對整片墨漬做回應,還是只針對墨漬的一部分?是哪部分──黑色、灰色、紅色,還是白色?請寫下答案後再繼續讀下去。

解讀羅夏克墨漬測驗答案的方法有兩種,一是著重於患者回答的內容或主題,二是探討識別這些主題的技術層面。學習解讀羅夏克墨漬測驗的種種規則並不重要,重點是了解這行的專家在做什麼、風險又是什麼。

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