高雄市長補選，台灣民眾黨推派市議員吳益政參選，最後得票率為4%，不僅沒拿到競選補助款，連登記保證金都拿不回來，民眾黨主席柯文哲的2024總統之路備受關注。對此，精神科醫師沈政男在臉書發文分析，其實4%選票足以在2024拉下副總統賴清德。
沈政男指出，近來普篩議題發燒，柯文哲卻出奇安靜，實在是一件怪事。「不該講時一直講」是柯文哲的習慣，改不了也不必改，但柯文哲「該講時就會講到大家眼睛一亮」這個優點，最近卻不見了。
沈政男認為，柯文哲是醫生，對疫情至少是半個專家，如果打從疫情開始，就稱讚中央防疫成果，但也提出不足之處，比如入境普篩，可以說「雖然中央防疫很讚，但地方仍有焦慮，接下來該如何如何整合」之類的，一直講到多數人都能認同，那麼對他的好感度必定有所幫助。
至於民眾黨在高雄市長補選只拿到4%選票，網路上開始把柯文哲貼上「4%」標籤，沈政男認為，「4%，很難看？歹勢，4%就足以在2024拉下賴清德」，若2024是由賴清德、柯文哲、新北市前市長朱立倫對台，3人可說是勢均力敵，因此只要柯文哲能從賴清德拉走4%，即使不能當選，也能讓政黨再度輪替。
沈政男直言，柯文哲所鄙視的「1450」其實不曉得自己在幹嘛，就只是認定柯「頃中賣台」，把握任何機會打柯，如缺席市長參選人吳益政的落選記者會就被罵「刻薄寡恩」，但沈政男認為，這樣打柯對綠營2024選情來說未必是正面。
沈政男提到，從《美麗島電子報》2018年5月和今年6月的2次民調可知，柯文哲的好感度在30至39歲和泛綠傾向這2族群流失最多，柯2018年底還是最受信任的政治人物，到了2020年中已經落後給幾個政壇大咖。
沈政男呼籲，柯文哲不要再講「1450」這個詞了，即使真的認為網軍可惡，也必須「愛與包容」，柯文哲這半年、1年來，太嚴肅、太堅硬，也太好戰了，於是惹毛了「前中年獨派民眾」，其實大可不必，畢竟柯文哲從政壇崛起就是靠網友拉抬。
沈政男提出5點建議，希望柯文哲好好把民調研究清楚，找出民調下降原因；抓穩2024大戰略，民眾黨就是1人政黨；認定2024對手是賴清德，不必無堅不摧，而是只要贏過賴清德就好；拿出市政成績單，把大巨蛋蓋好；以及對深綠群眾製造「認知不和諧」，對中立民眾提供認知資源。
沈政男強調，決定2024的還是年輕選民，柯文哲在30歲以下還是領先群倫，這是他的最大優勢，「罵人的聲音總是特別響亮，但未必是全貌。怎麼重新找回年輕人對你的狂熱，才是贏得2024的關鍵。」
