高齡者高風險！ 60歲以上長者的染疫風險大幅增加，確診後的重症率高達三成。目前COVID-19的死亡個案，以高齡長者居多，可能係因他們的慢性病多，加上染疫後可能缺乏病識感，導致死亡比偏高。
「長照機構」是要嚴防的疫情破口？中央流行疫情指揮中心6/3日統計，目前全國約60家機構(長照機構37家、護理機構5家、精神照護/復健機構3家、社福機構15家)，出現感染COVID-19（新型冠狀病毒病）情形，尤以「非住宿型」機構較多。
日前台北市信義區某老人長照中心有27位住民、11位工作人員確診，7住民死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞於6/3日說，長照機構累計有180人確診，包括47位「工作人員」及133位「非」工作人員確診。
原因在哪裡？就長照機構而言，因為被照顧者有些是慢性病，例如「洗腎」的長者，要到醫院看病後再回長照機構，這樣就有風險從外面帶感染源回來？新北市土城區的某民營養護中心，全院51人中共有33人PCR聚合酶鏈鎖反應(Polymerase Chain Reaction)核酸檢測後，呈現「陽性確診」，另有1人死亡？衛生局表示，該機構已全面淨空清潔消毒，檢測陰性者送「備援單位」照顧，但感染源仍待進行疫調中？
指揮中心日前表示，有關長照機構收住人員入院流程，已經完成「新進或出院返回機構之服務對象健康管理」規定：
1.對「由社區新入住」之被照顧者-警戒期間並「不建議」收住直接由社區新進之服務對象。但如確有收住之必要，則服務對象應自費進行SARS-CoV-2病毒核酸檢驗，並提供入住前3日內的「陰性」檢驗結果。另於入住機構後，應先將服務對象安置於「隔離空間」或「單人房」14天，待無相關症狀後，再安排入住一般房室。
2.對「出院轉入或返回機構」之被照顧者-院方在病患出院前，應循住院病患採檢之機制，進行公費SARS-CoV-2病毒核酸檢驗，其結果須為「陰性」，才可以轉入或返回機構。另外，考量服務對象因於入院及出院時，皆有進行採檢送驗，故於轉入或返回機構後可不需進行隔離。
疫苗施打順序？指揮中心將公費疫苗接種對象分為10大類：(1)醫事人員，(2)中央及地方政府防疫人員，(3)高接觸風險第一線工作人員，(4)因外交或公務須出國者，(5)警察、憲兵，(6)長照機構人員與受照顧者，(7)軍人，(8) 65歲以上長者，(9) 19至64歲疾病高風險者，(10) 50至64歲成人。
但指揮中心6/1日宣布，將第6類「機構及社福照顧系統之人員及其受照顧者」的接種順位提前。初步規劃將原本列為「第6順位」的長照人員改列「第5順位」，未來不論是機構工作者或居家照服員，及被照顧對象等，皆可以更早安排接種疫苗。另，將75歲以上的高齡的長者單獨增列為「第6順位」對象。其餘的順位則順延，即將原來的10類優先對象，擴大為11類優先對象，但目前還在簽核作業中。
長照機構有多少人？新北市的長照機構之照顧者、被照顧者屬於衛生局管轄的約有1.1萬人，而屬於社會局管轄的約有2.3萬人。而台北市住宿型長照機構的服務人員約3900多人，分為第一線直接照顧與非第一線。台北市社會局長周榆修6/2日說，第一線照顧人員 (照服員、外籍看護等)之打疫苗的順位，提前到與基層診所醫護相當， 6/4日開始打！
日本贈送我國的124萬劑AZ (AstraZeneca，阿斯特捷利康)疫苗，6/4日下午1:58分運抵台灣桃園國際機場！美國拜登政府於6月3日也宣布，美國的「全球疫苗捐贈計畫」將要捐贈2500萬劑疫苗給友邦以及有需要的國家；其中的四分之三大約是1900萬劑將透過COVAX(COVID-19 Vaccines Global Access,2019冠狀病毒病疫苗實施計畫)，亞洲國家可望獲得約700萬劑，台灣榜上有名，但確實數量不得而知？這些疫苗係以「不需要」等待美國FDA(U.S. Food and Drug Administration)品質檢驗的輝瑞(BioNTech)、莫德納(Moderna)和嬌生(Johnson & Johnson)疫苗為主，台灣在這第一批的名單上，是透過COVAX來交付。
Keep calm and moving forward to defeat COVID-19(保持冷靜，堅持向前打敗疫情)！
目前國內疫苗相當有限，地方政府能否彈性將部分疫苗提供給「長照機構」人員施打，指揮官陳時中6/2日說，地方不能跳掉原本的疫苗接種順序。但如果規定的順位對象都已經打完，疫苗還有剩餘，並不反對地方開放給特定對象接種。
但針對此次日本捐贈的AZ疫苗，陳時中6/2日表示，原來規定之第1、2、3類人員一定是要先「打全」，第二則會針對長照機構施打，第三就會針對75歲以上民眾施打，但也會視「高風險」及「中高風險」地區增加疫苗配發比例。即會優先給長照機構施打！
所以重災區的雙北市長照機構，近期內可望獲得疫苗？正如台北市長柯文哲6/1日說的，長照機構工作人員列入優先打疫苗，防止在外感染，保護比較脆弱的老人。新北市長侯友宜6/2日也呼籲，中央要提高長照機構的照顧者、被照顧者的施打順序，守護最脆弱的長輩們！
＊作者為國立雲林科技大學營建系及通識教育中心兼任教授、陽明交通大學土木工程博士、中正大學法學博士、中國政法大學法學博士。
