英國人引以為驕傲的全民公費醫療服務(NHS)剛過70大壽。
NHS是英國的一件國寶,國民的驕傲,世界上為數不多的國民免費醫療服務之一,也是中國和英國之間能夠找到共同語言、有共同感興趣話題、可以展開對話和交流的平台之一。
全民公費醫療作為一項全民享受的基本社會福利,其慷慨需要雄厚的資金支撐。它令世人眼紅,而無底洞似的開支則令歷屆政府頭疼。
NHS十分昂貴,而且越來越貴。
多年來經費不足、瀕臨破產奔潰的言論不絶於耳,服務質量下降和醫護人員超負荷工作的抱怨也不曾間斷,每次大選激烈論戰中必有NHS經費增減議題。
進入21世紀,醫療改革被提上政府日程,也出現了初級醫生"史上首次"全體大罷工。
放在英國脫歐的大背景下,NHS系統的醫護人員和科研資源又成為激烈辯論話題。
在NHS70華誕放眼未來,前途未卜之際,BBC圖說歷史,回首70年歷史重要節點。
1948年7月5日:NHS誕生
第二次世界大戰後,英國在廢墟上重建,1946年通過全民健康服務法(National Health Service Act 1946),在戰時政府撥款的緊急醫療服務(EMS)基礎上組建了全民醫療保健服務體系。
1948年7月5日,NHS在曼徹斯特公園醫院(Park Hospital)正式啟動。
時任衛生大臣安奈林•貝文(Aneurin Bevan )是NHS的主要設計師。這個系統整合了原來各自為政的醫院、醫生、護士、藥劑師、驗光師,成為一個完整的全國醫療保健服務機構,經費來自財政撥款。
最初的NHS是名副其實全部免費,看病、用藥、住院、手術都免費,而且每一個人都有資格享受這一服務,包括短期逗留和來訪者。
這就為「世上最貴的醫療報銷單」埋下了伏筆。70年來,維持全民免費醫療服務的開支在各種因素的交互作用下日益龐大,包括民眾壽命延長、醫學和生命科技研發和成本上升、人工費用上漲,各類移民和外來人口增多,等等。
1952年:開始收費
到1950年代,NHS的開支超過了議會和財政部最初的預估。
從創立後第六年開始實行處方收費,每張處方1先令(5分),普通牙科治療每次收費1英鎊。
當時,貝文已經成了勞工大臣。他對NHS開始收處方費很不滿,遂辭職抗議。
1965年,NHS取消收費,1968年又恢復。
1954年:確定吸煙和癌症有關聯
英國科學家理查德·多爾爵士(Sir Richard Doll)1940年代開始研究當時肺癌急劇上升的原因。根據他對倫敦20家醫院的病患的研究,煙民比不抽煙的人患肺癌的機率高得多。