心臟病患者仍在苦苦等候:「人工心臟革命」為何沒有發生?

2024-01-08 14:07

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十年前第一顆Carmat心臟的植入曾轟動一時。(德國之聲)

十年前第一顆Carmat心臟的植入曾轟動一時。(德國之聲)

十年前,第一顆高科技人工心臟已被植入嚴重心臟病患者體內。但自那時起,直到現在,心臟移植領域的革命並未如期發生。原因何在呢?

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心臟實際上是一個相當簡單的器官。它其實相當於一個泵,由四個心房、一些閥門、管道和巧妙的布線組成。

但當這個泵不再正常工作時,情況就開始變得嚴峻起來。對於患有嚴重心力衰竭的人來說,心臟作為泵的功能非常弱,已不能夠有效地將血液輸送至全身。

患者即使在休息時也會感到呼吸急促。他們的器官無法得到充足的血液供應,因而缺乏氧氣和營養。這種情況的唯一出路就是換顆新的心臟。

然而供體心臟短缺。在德國,情況尤為困難,因為器官捐獻需獲得捐贈者「主動同意」。因此亟需替代方案。

1982年首顆人工心臟被植入

60多年來,心臟病學家和心臟外科醫生一直在努力研發人工心臟。

對於那些心臟嚴重患病但尚未完全受損的患者來說,一些輔助系統或設備可以支持心臟部分功能,但對於整顆心臟都嚴重受損的患者來說,這是不夠的--他們需要一顆新的心臟。

1982年,首顆完整的永久性心臟在美國被植入。然而,這種心臟只具備基本功能,並不能滿足患者的具體需求。

這就是為什麼首顆適應病人需求的人工心臟被植入引起轟動的原因。

法國心臟外科醫生阿蘭·卡朋蒂埃(Alain Carpentier)是這項工程的主要策劃者。他以心臟瓣膜而著稱,引入了像豬軟骨這樣的生物材料來代替舊的人工材料。

新心臟的優勢在於患者不再需要終身服用抗凝血藥物。舊的人工表面則需要使用抗凝血藥物,但這些藥物會帶來嚴重出血的高風險。

近年來共有50顆人工心臟被植入

卡朋蒂埃將生物材料擴展應用到整個心臟。他還對許多其他方面進行了調整,比如複雜的傳感器。

其結果是得到了一顆可以適應患者身體活動的人工心臟。如果你不僅僅想躺著,還想坐、走、跑、跳,那麼你需要一顆可以完成這一切活動的心臟。

第一位接受這種Carmat心臟移植的是一名患有嚴重心臟病的76歲男性。這顆Carmat心臟讓他多活了74天。

開發人工心臟的Carmat公司負責人斯特凡·皮亞特(Stephane Piat)解釋說,近年來,他們對表面材料、軟體和泵進行了許多調整。

目前已有大約50顆這種類型的心臟被植入患者體內。對於14名患者來說,這是接受供體心臟之前的過渡方案。目前,Carmat心臟仍在大約15人體內跳動,但其餘患者均已去世。

Carmat心臟是一項複雜的技術

有時,即使實現了技術上的重大突破仍可能存在一些小問題。例如,Carmat心臟非常大,這就使得它不太適合小胸腔。所以尤其難以被植入女性體內。

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