在台南的案例中,就發現製作副食品的地瓜與胡蘿蔔還沾染的泥沙,其中就有可能混有肉毒桿菌芽孢導致嬰兒中毒。其他的方式還有調整食品的酸度(pH4.5以下)、溫度(冷藏冷凍避免生長)等方式來減少中毒危險。
嬰兒與肉毒桿菌的歷史故事
1976年,文獻首次記載了嬰兒肉毒桿菌的中毒問題。1976年9月超重量級的《新英格蘭醫學期刊》發表了第一起個案報告,美國加州大學舊金山分校的醫師發現有2位2至3月齡的嬰兒,因為四肢癱軟無力等問題送醫,而在許多檢查都正常情況下,在其糞便中發現了肉毒桿菌毒素,因此確認了這兩位嬰兒是肉毒桿菌中毒(連結),這兩起個案也正式成為加州第一起被診斷嬰兒肉毒桿菌中毒的案例。
數天之後,另一篇重量級期刊《刺絡針》同樣也發表了個案報告,一樣發生於加州,但這次的個案卻有四位嬰兒(分別為8、10、6與13週齡)同樣因為四肢癱軟,呼吸窘迫等問題送醫,醫師在其糞便中都找到了肉毒桿菌因而確認是肉毒桿菌中毒,其中編號1與4號嬰兒的配方乳,都被加入了蜂蜜,雖然在這個蜂蜜樣本中並未檢測出肉毒桿菌,但醫師將蜂蜜列為肉毒桿菌的可疑來源,並建議加州地區的家長,不要餵食6至13週齡的嬰兒蜂蜜,避免肉毒桿菌中毒問題(連結)。
備註:現在是不建議一歲以下嬰兒接觸蜂蜜產品。
1976年發表於《刺絡針》的學者Arnon,於1977年又發表一篇研究探討了蜂蜜與嬰兒肉毒桿菌之風險,結果發現在加州地區,住院嬰兒中有29.2%,在發生便秘症狀前曾被餵食蜂蜜,而在全世界這樣的比例竟可以達到34.7%,這就能指出蜂蜜確實是嬰兒肉毒桿菌中毒的高度危險因子(連結)。
這麼多嬰兒被餵食蜂蜜的原因,可歸咎於早年的配方來源問題,因為配方乳或者是母乳取代食品的碳水化合物種類貧乏,所以在1980年代之前常以蔗糖、蜂蜜或玉米糖漿作為嬰兒配方的碳水化合物來源。
因此在早年嬰兒暴露在蜂蜜肉毒桿菌的高度威脅下,但在1976年這六起正式診斷的案例,還有正式將蜂蜜列為可疑來源之前,這些中毒案例的原因可能是都被列入未知!
蜂蜜與肉毒桿菌的密切關係
蜂蜜,是蜜蜂到處採集而來的,所以很容易在自然界沾染到肉毒桿菌而帶回巢中污染蜂蜜,再加上蜂蜜內部缺乏氧氣、又不會經過熱殺菌的特性,讓蜂蜜的肉毒桿菌帶菌率不低。
然而,在90年代之前的抽驗結果卻發現蜂蜜的肉毒桿菌帶菌問題並不嚴重。在1980至1994年間,至少有六篇研究探討這個問題,在這些研究中總共抽驗了700樣次的蜂蜜樣本,竟然都沒有驗出肉毒桿菌的芽孢,這一點是讓人十分訝異,也不符合常理。