華人似乎非常忌諱談死亡，例如在醫院裡並沒有四樓；上餐館跟服務生說共四人用餐，對方則高喊：「三加一，這邊請！」就可看出我們多半想要避開有關死亡的任何意象，連諧音也是。何況是面對結束自己生命這樣的行為，我們始終是帶著不解，甚至是批評。畢竟「好死不如賴活」的想法可能普遍存在於我們的觀念裡，因此，不僅無法讓大家一起正視和探討這個議題，也進而影響了自殺防治的效果。
自殺生未遂再次自殺死亡率高
所謂「大難不死，必有後福」，傳統上以為自殺生還者經歷了人生的谷底，可以否極泰來。不過對於剛剛經歷死亡而倖存下來人而言，這種說法其實起不了什麼安慰的作用，也並不會輕易地撼動他們想要尋死的念頭。根據在美國精神醫學期刊（American Journal of Psychiatry）2016 年所發表的研究顯示：第一次自殺未遂的生還者，在事發後一年內，竟然有高達八成的人因再次自殺而身亡。
對於自殺未遂者的自殺防治不可輕忽
該研究血淋淋地提醒著我們：面對自殺，選擇矇起眼睛或是摀住耳朵這樣忽視問題的行為，並不會讓情況變得更好。根據台北市自殺防治中心的統計資料，2019 年台灣共有 3,864 人因自殺死亡。
如果患者願意尋求協助和接受心理輔導或精神治療，事情必然有轉機。研究發現，自殺未遂者如果願意配合精神科醫師持續追蹤情緒和病情，或是接受長期住院治療，都能降低未來自殺的機率。我們不能把自殺未遂看作單一事件，過了就算。有自殺意圖的人，其實非常需要專業的醫療或是諮商的協助。
親友千萬不要輕忽自殺警訊
雖然有些自殺的確是一時想不開所造成的憾事，毫無警訊可言，但是如果我們只從自殺未遂的生還者下手開始防治，實在緩不濟急，因為高達 2/3 的人在首次自殺就不幸離世。自殺警訊的明顯程度也許因人而異，但是身為親友的我們，也許仍然可以從以下的蛛絲馬跡中，看到他們無聲的求援：
●言談或文字間提及死亡、自殺的議題。
●規避親友不社交。
●感覺無助。
●感覺絕望。
●感覺極度憤怒。
●感覺到極大的罪惡感。
●感覺極大的羞愧。
●感覺被困住了，事情似乎沒有轉圜的餘地。
●情緒起伏非常大。
●藥物濫用、酗酒。
●性格大變。
●意氣用事，行為莽撞。
●對各式活動都失去興趣。
●睡眠習慣改變。
●飲食習慣改變。
●課業、工作表現變差。
●把珍貴個人物品分送出去。
●寫遺囑。
文/ 賴建翰醫師
本文經授權轉載自Hello 醫師（原標題：美精神醫學期刊：自殺未遂者再次自戕機率高）
責任編輯/焦家卉
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