有先天性心臟病婦女注意，做好孕前評估，孕程較有保障！心臟科醫師表示，由於懷孕時全身血量會大幅增加；有些人甚至可能達到懷孕前的2倍，心臟負擔也會大幅增加。所以，即使病友平常沒有症狀，懷孕期間仍然可能會有心臟衰竭等情況出現，不可不慎！
別小看先天性心臟病威脅！輕忽恐釀發紺、奪命
根據統計，先天性心臟病的發生率約為千分之8，而台灣每年約有2千多名新生兒罹患先天性心臟病。不過，值得慶幸的是，隨著科學技術與先天性心臟病醫療照護的進步，有愈來愈多先天性心臟病的小孩順利轉大人，而其中不乏許多正值育齡階段的婦女，因此其未來的懷孕相關照顧，也成為醫界重要的課題之一。
台大醫院新竹分院小兒部兒童心臟科傅俊閔醫師表示，日前門診就曾收治1位患有「法洛氏四重症」，也就是臨床上常見發紺性先天性心臟病的一種。這類患者在出生時，往往會出現下列心臟構造異常的問題，包括：心室中膈缺損、主動脈跨行、右心室出口狹窄，以及右心室肥厚等症狀。若沒有妥善處理，一旦發紺持續甚至惡化，便會衍生許多併發症產生。
雖然，該名婦女小時候已進行手術完全矯正（修補心室中膈缺損和右心室出口狹窄），但是，由於因術後沒有症狀，便無持續規則追蹤。因此，近期有懷孕打算的她，為了自身及未來胎兒的安全，決定前來醫院就診，希望做進一步的孕前評估。
先天性心臟病患者，做好孕前評估有保障
不過，患有先天性心臟病的婦女懷孕前，一定要做孕前評估不可嗎？對此，傅俊閔醫師解釋，由於「法洛氏四重症」患者術後仍有發生肺動脈瓣膜逆流，進而引起心臟衰竭、心律不整等併發症。再加上，女性於妊娠過程中，全身的血流量也會大幅提升，進而增加心臟的負擔。所以，即便「法洛氏四重症」患者平時沒有任何症狀及異狀，懷孕期間還是可能會因身體變化，而使發生心律不整、心臟衰竭的機率大幅提升。
因此，傅俊閔醫師建議，有先天性心臟病病史的女性，若真有孕育小生命的計畫，最好能效法上述案例，進行全面的孕前評估較有保障。
降低生產風險 先天性心臟病患者，孕前、孕程都要當心！
至於，有先天性心臟病病史者，懷孕前要進行哪些評估項目？傅俊閔醫師指出，在門診除了基本問診和身體檢查，超音波和心電圖是必定安排的項目。同時，也會視情況進行心肺運動測試、核磁共振，甚至是心導管檢查。再根據上述檢查結果為孕婦做懷孕分級，必要時會與婦產科醫師討論生產建議。
傅俊閔醫師強調，由於這類病友的生產風險較一般人大，因此一般會建議她們最好在決定懷孕前，就先進行健康評估。不過，如果婦女朋友已經懷孕了，也不用過度緊張，其實臨床上絕大多數以手術矯正過的法洛氏四重症產婦，還是可以順利懷孕生產。只是為確保產婦及新生兒健康，還是建議有這種體質的女性，在懷孕前、孕程中最好能先諮詢專業醫師，做完整的健康評估更有保障。
文/洪毓琪
本文經授權轉載自華人健康網（原標題：有先天性心臟病不宜懷孕？醫：孕前評估有保障！）
責任編輯/潘渝霈
