習慣一頭痛就吞止痛藥？神經內科醫師提醒，小心，長期濫用止痛藥緩解頭痛，長期下來不僅止痛藥的效果會日漸下降，且伴隨有潛藏的藥物副作用問題；更會使惱人的「藥物過度使用頭痛」找上門，讓頭痛症狀更為惡化，其嚴重性不容小覷！
全台25萬人飽受「藥物過度使用頭痛」之苦 易釀焦慮、憂鬱上身
台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任吳致緯表示，根據2015年刊登於《Lancet Neurology》醫學權威期刊所發表的研究結果，分析各種神經科疾病所造成的疾病負擔（用失能調整生命年，Disability-Adjusted Life Year作為計算標準）發現，「藥物過度使用頭痛」（Medication Overuse Headache,MOH）是第6大造成疾病負擔的神經內科疾病，而偏頭痛是名列第2。
而這兩種疾病同時也是嚴重影響青壯年人口、上班族生活品質的神經內科疾病之一。事實上，除了國外的統計研究結果外，台灣本土研究也發現，「藥物過度使用頭痛」的發生率約佔全台總人口的1.1%，用台灣總人口推估，國內可能有約25萬人深受此一類型頭痛之苦，數量十分可觀。
此外，近期的各種研究證據也指出，患有「藥物過度使用頭痛」的病患，其腦部的神經內分泌物質，還有正子攝影（18F-FDG PET）下的腦部活性，都會產生改變。且其通常也較常人有更高的比例同時有焦慮、憂鬱等情緒方面的障礙。
您有「藥物過度使用頭痛」嗎？2原則診斷！
因此，「藥物過度使用頭痛」也成為近年來台灣及國際頭痛專家們逐漸重視的問題。而臨床上對於藥物過度使用頭痛的診斷方式經過反覆驗證後，也已經有一定的標準化認定。根據最新版的國際頭痛診斷標準（ICHD-3 beta），「藥物過度使用頭痛」的診斷為：
1.病患本身有每個月15天以上的頭痛（可以是各種原發性頭痛，常見為偏頭痛與緊張性頭痛）。
2.同時在超過3個月的時間裡，使用超量的止痛藥（各種藥物的標準見表如下圖）。
改善「藥物過度使用頭痛」先減藥 至頭痛門診就診
吳致緯主任也提到，針對此類患者在治療上首要關鍵，就在於減少止痛藥的使用。然而，臨床上常會遇到患者有這樣的問題：「減少止痛藥以後，頭痛起來的時候要怎麼辦？」。
其實，在治療初期，剛減少原先過量的止痛藥時，患者確實一開始會出現戒斷症狀，也就是頭痛的時間會有短暫增加的情形。因此，有藥物過度使用頭痛的病患，在減少止痛藥的同時，也建議到專門的頭痛門診就診，由神經內科醫師安排門診減藥，或是住院戒除止痛藥（detoxification）療程，幫助病患處理剛減藥時的戒斷症狀（withdrawal syndrome）。
同時，醫師也會針對病患原本的頭痛問題，給予適當的頭痛預防藥物，並且治療頭痛相關的誘發與共病因子。藉此達到減少止痛藥使用，以及改善原本頭痛問題的目標。
文/洪毓琪
本圖/文經授權轉載自華人健康網（原標題：頭痛猛吞止痛藥？恐釀「藥物過度使用頭痛」）
責任編輯/鐘敏瑜
