及早積極使用生物製劑 超前部屬123 延緩乾癬復發
蔡呈芳教授觀察國內特別是中重度患者有易復發趨勢，為釐清治療乾癬與復發惡化間相關性，蔡呈芳教授回溯性分析2006年至2014年間，個人臨床試驗收治使用生物製劑治療的184名患者，統計分析患者疾病復發的時間，研究發現，確診兩年內及早使用生物製劑的患者(23.9個月後復發)，比起延遲使用的患者(5.4個月後復發)，能延後復發的時間，且長期觀察發現，約一成患者因早期使用生物製劑治療，截至研究的168個月期間仍維持無復發狀態，顯示治療盡早，疾病控制更好；研究進一步發現，治療至PASI 90、也就是疾病改善程度達九成的患者(15.5個月後復發)，比起治療僅到PASI 75、治療改善幅度約75%的患者(11.2個月後復發)，延後復發期越長，意味著治療改善幅度越大、病灶清除越乾淨者，也更能延後復發的時間。研究結論，使用生物製劑治療及早並積極治療到皮膚越乾淨的患者，明顯觀察到乾癬與復發的距離越遠，然而蔡呈芳教授也補充，臨床上大部分的患者都約是病程超過十年以上才接受生物製劑治療，已錯過較優時機點，因此他呼籲延緩乾癬復發須及早治療與態度積極，可謹記超前部屬123口訣:一(醫)囑要遵從、二「急」降復發、三零為目標，首要配合醫師，兩「急」為「及」早加上「積」極治療，三零則是朝著BSA歸零、PASI歸零以及生活零影響為目標。
「掌」握乾癬+溝通理想治療四原則 醫病決策助化癬為零
黃毓惠醫師表示，及早、積極將病灶治療到越乾淨，確實有利於疾病控制，一般而言，早期指的是確診兩年內，但病友不論罹病時間長短，都應保有積極態度，定期掌握疾病、釐清個人對治療的期待，並與醫師溝通出個人化最佳治療對策。
黃毓惠醫師分享，現有評估乾癬兩大客觀指標，一是乾癬面積暨嚴重度指數PASI(Psoriasis Area Severity Index，簡稱PASI)，綜合計算乾癬面積及病灶紅、厚、脫屑程度，得出評估疾病輕重度的分數，但礙於計算複雜，建議病友可使用第二個指標體表面積評估法BSA(Body Surface Area簡稱BSA)，以手掌面積統計乾癬病灶覆蓋率，一個手掌大的面積等於體表面積1%，凡體表少於5個手掌大的乾癬病灶就屬於輕度、5至10個手掌大為中度、大於10個手掌則是重度，用以自我「掌」握評估疾病現況與治療成效；其次，據國外調查，逾九成患者期待治療能達到皮膚病灶乾淨、約八成三病友期待不再擔心疾病惡化、近八成患者希望減少就醫次數、約六成五患者希望治療副作用低，顯示「持續、乾淨、方便、安全」為病友期待的治療成效，可供患者溝通理想治療的參考。
