鏡頭下談生與死的一念之間!醫師痛訴世界第一的健保,如何釀成無解的「無效醫療」

2019-03-31 09:00

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最初學的是麻醉,而後又去受重症醫學訓練,在彰化基督醫院當上主治醫師後,吳育政滿腦子想的就是怎麼救活病人,然而歷經幾年洗禮後,他慢慢發現,有些問題比救不救得活人更沉重。

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紀錄片《一念》專訪,片中劇照,吳育政醫師。(舊視界文化藝術有限公司提供)
因為外婆中風,醫師吳育政燃起報考醫學院的念頭。圖為紀錄片《一念》片中劇照。(舊視界文化藝術有限公司提供)

「有些病人是維持到一個狀態,不會好,也不會走,就要仰賴呼吸器往下走,轉到慢性呼吸照護病房,可是往往7、8成是沒有意識的。」從那時起,他開始思索「活著」這件事的意義。

日思夜索的結果不吐不快,於是他寫下第一篇投書〈豁達看老死 活得有尊嚴〉,後來乾脆調轉到大林慈濟醫院,並從加護病房轉到麻醉科,就是要騰出時間寫文章,「而且脫離那環境,寫文章比較⋯⋯我身在加護病房裡,寫這些東西,好像有點⋯⋯不太好吧 。」

大林是個鄉下地方。醫院對面就一條街,矮房子倚著鐵皮屋,便當店、檳榔攤照料著小地方的日常,左右望去,是田野夾著直達地平線的柏油路;鄉下的日子,比都市慢上不少,吳育政就在悠哉中汲出一篇篇投書。

大林慈濟醫院面臨評鑑時刻,這次評鑑目標全力邁向醫學中心。〔圖/大林慈濟醫院提供〕
醫師吳育政在原在彰化基督醫院服務,後來轉調轉到嘉義大林慈濟醫院,並從加護病房轉到麻醉科,就是為了騰出時間寫文章。(資料照,大林慈濟醫院提供〕

健保成了吃到飽餐廳?

若要幫每篇文章背後的憂慮,找個冤親債主,他會說健保就是兇手:「 假如回到沒有健保的時代,一個老人家老了,80幾歲中風, 放在家裡照顧,當然慢慢會越吃越少,有一天就走了,不是很自然嗎?一個植物人放在呼吸照護病房,一個月就花至少15萬,多少家庭可以負擔?今天健保等於是吃到飽餐廳,讓你免費吃到飽,百分之百會有浪費,每樣東西都要付費,浪費一定會減少。」

一一舉例下來,吳育政的順其自然大概不是來自於無奈,是因爲看慣無常,「我們以前的社會就是這樣子,生老病死本來就是這個樣子,千古以來就是這樣;你到醫院去插鼻胃管,甚至插管、抽痰,給他靠這些東西維生,坦白講是違背了自然,而會違背自然的理由,因為是健保付錢。」

紀錄片《一念》專訪,片中劇照。(舊視界文化藝術有限公司提供)
醫師吳育政問道,「 假如回到沒有健保的時代,一個老人家老了,80幾歲中風,有一天就走了,不是很自然嗎?」圖為紀錄片《一念》劇照。(舊視界文化藝術有限公司提供)

健保好到外國人嚇一跳 「但我們濫用了世界第一」

「健保是德政啊。」罵到一個段落,吳育政不禁感嘆,「以前要洗腎,一次就4000塊,一個禮拜就1萬2000,一個月就5萬塊,家裡要多有錢才洗得了腎?台灣健保太好了,外國人看了都嚇一跳,醫生水準好又便宜,服務又快,健保全世界應該是第一名,可是我們濫用了世界第一。」

當然他明白,光是批評很難說服得了人,解方自然早就開立妥當:「政府應該統計、定期公布,每個醫院上個月過世的病人,(統計)他在前3個月花費的錢,再成立一個委員會,認定是否是無效醫療,後來一定會發現,有些醫院多,有些醫院少,公開檢視一定可以改善。」

人權立什麼法?他眼裡可恥的「亞洲第一」

其實,保障病人善終權的《病人自主權利法》,終於在今年1月正式上路,更號稱是亞洲第一部法規,吳育政卻不領情,反倒引《安寧緩和醫療條例》為鑑,以〈你相信花4000元就得以善終?〉為題投書媒體。

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