剪會陰與血崩之外……母親們的焦慮危機:產後創傷後壓力症候群

2019-05-30 09:50

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創傷記憶進入杏仁體 患者永遠感覺身處危險

然而,並不是所有非順產的女性都會罹患產後PTSD。根據倫敦瑪麗王后大學(Queen Mary University of London)的芙特(Elizabeth Ford)和薩塞克斯大學(University of Sussex)的艾爾斯(Susan Ayers)的研究,產後PTSD的成因與女性對於自身經歷的感受有非常大的關係。兩位學者指出,在分娩過程中感到事情不受控制,或者未得到妥善照料與幫助,女性得到PTSD的風險會提高。在東倫敦英國國民健保系統(NHS)機構服務的產期精神科醫師茉爾(Rebecca Moore)說,有創傷歷史(如童年性侵),或曾罹患PTSD、憂鬱症或焦慮症的族群,得到產後PTSD的機率更是其他孕婦的5倍。

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分娩對許多產婦來說是創傷性經驗。(Timo Nurmi@Flickr / CC BY 2.0)
分娩對許多產婦來說是創傷性經驗。(Timo Nurmi@Flickr / CC BY 2.0)

註冊臨床心理學家絲萬貝格(Emma Svanberg)表示,產婦經常提到婦產科護理人員不友善或者缺乏同理心。愛丁堡納皮爾大學(Napier University)學者帕特森(Jennifer Patterson)主持的研究顯示,儘管助產士都知道分娩可能造成創傷經驗,但她們往往太忙而無法提供適當幫助及資訊。

一般情況下,記憶是被儲存在大腦的海馬迴(hippocampus)中,但遇上創傷性經驗,大腦中有關恐懼和危機應變的杏仁核(amygdala)便會啟動,而創傷的記憶就會困在杏仁體。這代表產後PTSD患者若看到電視上出現生產畫面,相關的回憶會變得不太像回憶,反而讓她覺得自己仍身處危險,進而導致恐慌發作等生理反應。茉爾解釋,大腦的存檔系統故障,「就像你一直困在循環的記憶中」。

PTSD也可能造成大腦結構改變。美國加州大學聖地牙哥分校(University of California San Diego)學者掃描分析89名患PTSD的現役與退役軍人的大腦,發現PTSD患者的杏仁體右半部的體積比一般人大6%。

精神疾病的污名妨礙患者求助

目前尚未清楚女性PTSD患者的大腦是否也會發生類似的變化,但杏仁體的研究提供了一種篩檢的方法。產後PTSD患者的症狀多樣而複雜,往往造成診斷延誤甚至誤診。此外,產後PTSD的汙名也是阻礙診療的因素,部分女性對於談論痛苦與焦慮很不自在,也害怕被視為失職或者厭棄孩子的母親。

有創傷歷史,或曾罹患PTSD、憂鬱症或焦慮症的女性,得到產後PTSD的機率是其他孕婦的5倍。(United Nations Photo@Flickr / CC BY 2.0)
有創傷歷史,或曾罹患PTSD、憂鬱症或焦慮症的女性,得到產後PTSD的機率是其他孕婦的5倍。(United Nations Photo@Flickr / CC BY 2.0)

絲萬貝格認為,分娩創傷是女性主義議題,女性的痛苦普遍遭受懷疑,邊緣、弱勢的女性更是如此,許多學者認為,女性的聲音總是不被傾聽,她們也無法得到足夠的資訊,來為自己或家人做出最佳決定。茉爾說:「在懷孕期間,為孕婦說明不同的分娩方式並不可怕,反而能增加她們的自主權。女性有能力自己做決定,但一遇到生產,她們就很少充分了解風險和治療過程。」

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