洗手的黑暗史:這位19世紀醫生曾呼籲同行洗手,卻被關進瘋人院遭毒打至死

2019-10-02 15:28

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同僚之死

人們相信,這種粗糙令母親們更容易出現象產褥熱等一類的病——那是一種生產之後的子宮感染,當時幾乎是所有醫院產婦死亡的元兇。

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不過,塞麥爾維斯卻不相信官方的解釋。

就在那一年,他的一個同事在進行屍檢時割傷手,給了這名匈牙利醫生一個他所需要的線索。

Streptococcus pyogenes
在當時,真正的死因尚未被看到:化膿性鏈球菌。

在那個年代,解剖屍體有致命的受傷危險。

解剖刀造成的任何皮膚傷口,不論多小,是長期存在的危險,哪怕是對有經驗的解剖學家來說也是一樣。

查理·達爾文(Charles Darwin)的叔叔在1778年就是因為在解剖兒童屍體時受傷致死。

在維也納,塞麥爾維斯看著自己的同事死去,發現他的症狀與那些患上產褥熱的女性很相似。

有沒有可能,是解剖室裏那些醫生將「有害微粒」帶到了產房?

Plaque "Nouvelles demonstrations d'accouchements"
雅克- 皮埃爾·梅吉爾(Jacques-Pierre Maygrier)在1840年的一幅畫中展示當時的醫生所使用的方法,只不過實際上醫生的手並沒有畫裏那麼清潔。

塞麥爾維斯觀察到,很多醫學院學生會從解剖間直接走去為孕婦接生。

由於在當時,沒有人會在解剖時戴上手套或者使用任何保護措施,醫學院學生在課後走進產房時,衣服上沾有少量肉或者人體組織並不是什麼稀奇的事。

失控的醫療感染

而中年婦女們卻不會去上解剖課。

這是否就是問題的關鍵?這件事一直困擾著塞麥爾維斯。

在人們對細菌了解更多之前,要解決醫院環境不潔的問題是非常困難的。

James Y. Simpson
辛普森曾認為,醫院應該定期拆毀重建。

第一個證明三氯甲烷(俗稱氯仿)對人體有麻醉作用的婦產科醫生詹姆斯·Y·辛普森(James Y. Simpson,1811-1870)指出,如果交叉感染不能得到控制的話,醫院就應該定期拆毀重建。

19世紀最著名的外科醫生之一、1853年《外科手術的科學與藝術》一書的作者約翰·埃里克·艾里克森(John Eric Erichsen)對此很認同:「一旦醫院的膿血症感染不可修復,用任何已知的清潔手段都不可能解決,就像要將已經佔據整堵牆的螞蟻清除,或者將一塊腐壞乳酪上的蛆清除一樣。」

然而,塞麥爾維斯卻不認為必須通過如此激烈的手段才能解決問題。

在斷定產褥熱的病因是屍體上的「感染性物質」之後,他就在醫院裏增設一盆子的氯化石灰溶液。

Image of Ignaz Semmelweis washing his hands
塞麥爾維斯曾提出,醫生在手術前必須使用氯仿溶液洗手。

從解剖室出來的醫生,必須用這種殺菌溶液洗手,才能再去照顧病人。

到1848年,醫學院學生主理的產房,每1000宗接生的死亡率下降到12.7個。

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