新冠肺炎的疫情，再次牽動兩岸的政治敏感神經。健保納保對象，毫不意外再次成為政壇消費的焦點。毫健保的永續經營絕對是全民共識，更重要的是藉由健保制度維護全民的健康，但健康議題不應成為政治人物的政治紅利提款機。
目前健保是採保險制，依法繳納規定保險費的民眾就可以享受健保制度，保費高低的良性討論、醫事人員的合理報酬、如何透過分級醫療節約醫療支出，都是在野黨所關注的，而不應該透過修健保法來操作對立，實在無濟於公共政策的討論，更讓健保永續經營的討論失焦。
即便討論納保對象，也應該基於事實。目前台灣的健保財務問題，並非來自陸配子女來台探親納保，這是第一個事實。根據衛生福利部健保署統計，2018年醫療支出前10大疾病，慢性腎病排名第一，年花健保約新台幣513億元，第二名是糖尿病，第三名則是齒齦炎及牙周疾病。這些支出大多來自於國人的需求，而不是年紀相對年輕的陸配來台探親居留的子女。
第二個事實，目前大陸人士使用健保的，按照2015年約有6萬3千餘人，其中陸配即佔97%，約6萬1千人，其子女或以探親身分來台者約有1千餘人，其餘有1百多人為大陸專業人士。因為馬政府時期函釋來台納保的人數只有一千多人。如果我們的健保會因為這一千多人而崩壞，那恐怕我們的真的要認真面對，而且是好好針對所有的給付制度以及費率來檢討，是只針對這一千多人是否可以納保討論。
所以，有志於改變納保對象資格的立委諸公們，應該要先思考，希望排除的是哪些對象？如果對於的陸配子女探親的部分有意見，只要廢除馬政府的函釋就可以解決。民進黨完全執政已經將近四年，這個函釋廢除甚至只要送立法院備查就好，民進黨真的想廢，可以不費吹灰之力就可以解決。
如果針對的是非本國籍居留超過六個月以上的人，那麼民進黨也大可修改《全民健保法》第九條，在台灣地區領有居留證明文件外國人都不能納保，依照民進黨的修法量能，也早就可以處理！但是這一刀切下去，所有非本國籍的人士都要一體適用。然而這樣的修改，恐怕受影響的不止民進黨極力想對付的陸籍人士，對於許多在台領有居留證的外籍專業人士來說也將大受影響。尤其，民進黨政府為了吸納專業人才來台，甚至打算制定新經濟移民法，希望透過友善的制度吸納全球人才。其中新經濟移民法草案中還提到要，「放寬參加全民健康保險須在台居留滿6個月之限制」。如果依照部分委員的邏輯，恐怕將變成兩千三百萬人繳費，要讓全世界的人用？
更應該思考的恐怕是，我們的健保納保範圍真的適合這樣縮限嗎？首先我們的健保是強制納保的社會保險，性質上並非社會福利。更進一步來說，某些人認為應該趁疫情狀況，民氣可用修法更是荒謬。從公共衛生政策的立場，不讓在台居留者納保，極有可能變成疫情缺口。
以現階段的民粹風向，國民黨大可以不需要為陸配跟來台探親的子女發聲，但是應該站在法令法源的角度應該說清楚，民進黨要討論，就拿出修法草案，要廢除函釋就廢除函釋，而不是用以操作政治議題。甚至忘了，強制納保的制度，這些不論何種資格的陸籍人士，也需要依照全民健保法，乖乖繳納保費。說穿了，部分委員的發言只是透過疫情在操作台灣民族主義，操作仇恨來獲取政治紅利！
完全執政的民進黨如果真的想改，就改，國民黨也不需要再當消耗自己的煞車皮。但我仍奉勸，民進黨不要只是用嘴巴修法。民進黨在三年前，大費周章成立了新住民委員會，其中還有還有一位拿來當成樣板的寧家榮委員是來自大陸，甚至曾經是共產黨員，民進黨要修法，要廢除函釋，不如先問問寧委員的意見，不只是用嘴巴搶曝光。
＊作者為前立委
