![新北限定農漁民長者健檢,還有電腦斷層掃描診斷肺部及評估心血管疾病風險。(圖/新北市農業局提供) 新北限定農漁民長者健檢,還有電腦斷層掃描診斷肺部及評估心血管疾病風險。(圖/新北市農業局提供)](https://image.cache.storm.mg/styles/smg-800x533-fp/s3/media/image/2020/09/03/20200903-105143_U14116_M636621_4330.jpg?itok=DgoCyaeu)
甚麼是「健康」;甚麼是「生病」,新標準何在?
「再生醫學」真的可以作到《聖經》上說的:「瞎子看見,瘸子行走,長大痲瘋的潔淨,聾子聽見……」甚至可以作到「死人得以復活」(馬太福音 11:5) 嗎?大家都知道,全世界的「健保」給付的項目都只針對治癒疾病或身體傷害。除非加保多付錢,它對例如預防藥物、姑息治療、運動醫學、整形外科、避孕藥器械、牙科美容等等是不買單的。近年來,「人類增強術」(Human Enhancement) 已成為醫學的「顯學」。隨著科學技術的不斷進步,人們開始意識到未來的醫療,將會因為「再生醫療」改變傳統對人類「健康」和「疾病」固有的一些基本參數,也就是甚麼是「健康」?甚麼是「生病」,未來的標準和現在大家的認知將有不同的認定。經由「人類增強術」而延壽改變生命的人,今天有很多人還活著,所以現在大家不得不針對這樣的未來前景提出規範性措施。這些問題的答案不僅可以幫助我們變得更好當;技術超越想像力時做好準備,也幫助我們「決定要怎麼死去」做出的決定。。
在辦公室喝咖啡、化妝也都是「人類增強術」
「增強」通常與「治療」不是一回事的。「治療」旨在針對特定疾病或人體受傷,身體出問題的地方進行修護;「增強」則是一種對「基本健康」的人進行某種「干預措施」,旨在「改造」生物體,使其達到「醫學上認定」的正常狀態及健康狀態。但是,治療和強化之間的區別是有問題的,有幾個原因。首先,我們可能會注意到,治療增強二分法並未映射到標準當代醫學與醫學之間的任何相應二分法,並且可以在將來付諸實踐。
事實上,在醫學倫理還沒深究之前,我們早已經自我「人類增強」,在醫療框架之外進行許多「增強干預措施」。比如,在辦公室喝咖啡來提高績效;使用化妝和修飾增強外觀;運動、冥想、魚油和精油被用來改變心情。還有一些目前尚不清楚如何進行分類的「增強」干預措施。比如,接種疫苗可以被視為增強免疫系統,或者,作為預防性治療干預。同樣,防止衰老的各類保健食品可以被認為是為健康壽命的提高或預防性治療干預措施,也可以降低患病和殘疾的風險等等。不過,新興醫學的手段可不是喝咖啡、吃魚油、噴香精,它要「侵入」人體改變遺傳基因,把豬瓣膜放到人的心臟等,是想和上帝分庭抗禮的。
「增強」陷入技術概念,它會不會是一件蠢事
如何定義正常健康狀態其實並不容易。你只要去看病,本來沒甚麼「病」的人,醫生都可能從「數字」上給你瞧出病來。醫學上界定「異常」是指低於總體平均值的兩個標準差2σ,但這似乎缺乏任何基本醫學或規範性的任意觀點意義。一個人可能患有可識別的神經系統疾病,可減輕他的病情認知能力降低一個標準偏差,但如果他開始時比平均值高2σ。一種治療性的干預使他得以治癒「疾病」可能導致他的身體能力飛漲至平均水平之上,正常的健康狀態比平均水平高2σ,但對大多數人來說,他的健康狀態還是可能要低得多,那麼這項干預有意義嗎?理論上一個增強的人甚至可能比沒有增強能力的亞正常人的能力低認知功能;就算「人類增強術」可以「將一個天才的人變成另一個天才」。在這樣的情況下,很難看出道德上的意義是什麼。