一旦副總統與行政部門或國會得為法律規定之其他機構中之過半數主要官員以書面遞交參議院臨時主席及眾議院議長，聲明總統不能行使權力與執行職務時，副總統應立即代理總統職權。
美國憲法增修條文第二十五條第四項
2020美國總統大選只剩二十幾天就要登場，從川普（Donald Trump）確診開始的「十月驚奇」仍在不斷衝擊緊繃的選情。聯邦眾議院議長裴洛西（Nancy Pelosi）9日召開記者會，表示民主黨人對於川普是否仍有能力履行總統職務感到懷疑，甚至準備成立一個委員會來專門審查此事。如果川普的心智狀況確實已不適任，國會將援引美國憲法增修條文第二十五條，讓副總統彭斯（Mike Pence）代理總統職權。
英國《衛報》指出，川普最近確實在推特上發布了一連串自相矛盾推文，讓他的幕僚們應接不暇，外界也開始擔憂總統的狀況，裴洛西則是質疑川普是不是已經「脫離現實」（disassociation from reality）。像是他一下子說要取消跟民主黨人的紓困方案談判，因為他當選以後就會有一個超棒的紓困政策。但不久後川普又說他會保留給航空業的紓困計畫，給民眾的紓困支票也不會少。除了在推特上信口開河，川普在出院後的首場專訪中，竟對著福斯商業頻道的主持人說：「我回來了，因為我是完美的肉體樣本，而且年輕到不行。我能這樣實在很幸運。」
正在與川普政府協商新一波新冠紓困計畫的裴洛西9日表示，「這個計畫可不是為了讓總統說他是一個完美的樣本。也許我會同意他是個標本啦，他還說他很年輕」。高齡80歲的裴洛西在這場例行記者會中也不忘戴著口罩，她說川普的狀況似乎有些不太對，她也懷疑川普雖然沒有性命之憂，但總統的心智狀況似乎有些「脫離現實」。
裴洛西對川普的觀察與評價並不只是又一場口水戰，她表示民主黨人正在認真討論憲法增修條文第二十五條：根據該條規定，總統可能因為身體或精神上的失能被迫交出總統權責。裴洛西的議長辦公室隨後宣布，國會可能會成立「總統履行公職權力和職責委員會」，審查總統目前的身體狀況是否還能繼續履行職務。聲明中強調，該委員會是憲法增修條文第二十五條所要求的程序，國會必須確保政府最高職位的領導不會發生中斷。
Crazy Nancy is the one who should be under observation. They don’t call her Crazy for nothing! https://t.co/7vE0Jvq0dM
— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) October 8, 2020
對於裴洛西的質疑與舉動，川普自然怒不可遏。他照例在推特上迅速回應：「瘋狂的南希才是應該被觀察的人，人們不會無緣無故叫她瘋子! 」川普也轉發了共和黨議員馬克・格林（Mark Green）的推文，格林說：「我不會讓裴洛西議長發動政變，她根本是把彈劾當成政爭武器，還有什麼能阻止她呢？我們需要一個新的議長！」
