台北市政府市長室主任蔡壁如遭撤換，蔡壁如在台大醫院就是柯文哲的重要部屬，一路從醫院幫到市府，堪稱柯文哲最信任的幕僚。號稱「女版柯文哲」的蔡，也因為說話直白、經常槓上議員與名嘴，柯文哲29日也直言，此次要將蔡調職，是因蔡個性太直，不適合處理外面人際關係。
蔡壁如在1992年就與當時擔任台大外科醫師的柯文哲合作，研究外科重症醫學，1994年起，與柯文哲一同努力籌備成立葉克膜小組，時至今日也已合作超過20年，也是柯文哲從台大醫院帶來的唯一一人。
蔡壁如個性直白，柯文哲戲稱：比柯文哲還像柯文哲
蔡壁如講話一向直白，就被評為是「女版柯文哲」。柯文哲在25日就職3周年記者會上也特別感謝蔡，也開玩笑稱蔡壁如比自己更亞斯柏格症，比他早上班、晚下班，記憶力又好，每天幫他整理資料，簡單來說就是很精確的機器，柯文哲形容「蔡壁如比柯文哲還像柯文哲」。
不過，就是因為直白，所以也得罪不少人，例如不久前就曾透過LINE槓上名嘴周玉蔻，此外，也曾傳出有市府官員因與蔡不合而離開市府團隊的例子。有北市府內部人士表示，蔡跟柯很類似，是喜歡掌控全局的人，屬下做決定沒知會的話，蔡的確是會有點意見，如果工作內容由外轉內，蔡「也不是人緣特別好」。
柯文哲信任蔡壁如，不少事情要透過蔡壁如處理，也讓蔡背負著「地下市長」的惡名，包含先前北農人事、大巨蛋案等，均可看到蔡在其中穿梭，也讓不少市議員對此砲轟，甚至表示如此就是「柯蔡體制」，不過，北市府內不具名幕僚表示表示，蔡是市長傳聲筒角色，蔡自己覺得是傳達市長旨意，市長下令她只是徹底執行指令。
