單株抗體藥物降低重症死亡率多有效?張上淳:60幾案僅1例重症

2021-07-05 15:53

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中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳指出,新冠肺炎本土疫情從5月11日至7月3日,患者重症個案2712位,占比接近20%左右。(中央流行疫情指揮中心提供)

中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳指出,新冠肺炎本土疫情從5月11日至7月3日,患者重症個案2712位,占比接近20%左右。(中央流行疫情指揮中心提供)

新冠肺炎(武漢肺炎)本土疫情從5月11日至7月3日累計確診1萬3792例,男女各半,50至60歲患者居多。中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳指出,重症個案2712位,占比接近20%左右,重症個案中,截至4日有675人死亡,男性有6成4,而在死亡個案中,年齡60歲以上占9成,其中的9成有潛在疾病。

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到4日為止有675例死亡案例,張上淳表示,低年齡層的染疫者之中不太有死亡的狀況,60歲以下死亡率僅約有1至2%,60至69歲死亡率增加到6.6%,但是到70至79歲死亡率升高到15.3%,80歲以上死亡率則為34.6%。

張上淳:前100個死亡案例有潛在疾病的人高達9成5

張上淳分析,前100個死亡案例的年齡分布之中,平均年齡是73歲,比較完整資料有82個案子,可以看到有潛在疾病的人高達9成5,有超過78%有高血壓、糖尿病、心血管疾病、中風、癌症、高血脂等疾病,相關個案中通常也有多種潛在疾病,超過7成是有2、3種疾病同時在身上,也是比較容易死亡的高風險因子。

張上淳表示,很多的死亡個案有簽署DNR拒絕急救,超過20%,因此有許多個案並沒有辦法做後續治療。張上淳提到,5月18日到6月24日期間,有紀錄DNR的死亡個案,男性有65位,女性有35位,平均年齡75.8歲,將近一半都是60歲以上到99歲的高齡,且有高血壓、糖尿病、心血管疾病、腎臟病等慢性病。

張上淳:隨周數發病周期演進,重症個案死亡率越來越低

張上淳指出,若是以發病周數來看,從第19周開始,個案數是大量增加,到20周確診個案數最多,其中19至20周發病個案死亡率相對較高,近20%會變成重症。張上淳提到,若是一直觀察到26周後,個案的死亡率其實一直持續下降,現在是降到1%以下,不過,最近2周還需要觀察一段時間,要看後續會不會出現其他狀況,但隨周數發病周期的演進,重症個案死亡率確實越來越低。

20210705-張上淳。(中央流行疫情指揮中心提供)
中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳指出,若是以發病周數來看,從第19周開始,個案數是大量增加,到20周確診個案數最多。(中央流行疫情指揮中心提供)

針對個案的治療狀況,為了要降低重症個案發生,指揮中心也在6月採購複合單株抗體藥物及高流量氧氣鼻導管全配系統(HFNC)。單株抗體藥物使用條件是未使用氧氣且於發病7天內,用以預防重症發生。張上淳表示,6月19日到7月1日期間,總共有64名個案使用單株抗體做治療,治療對象已55歲以上居多,只有3位在40歲以下,都是孕婦。

張上淳:對高齡且有很多潛伏疾病者,使用單株抗體能減少重症死亡

張上淳指出,使用單株抗體個案平均年齡為68歲,治療對象大多在55歲以上,50多歲以下的使用者,不是孕婦,就是有其他免疫疾病,包括器官移植者都給予使用,60幾案僅1例重症,是屬於嚴重肺炎,但還不需要插管使用呼吸器,是使用高流量氧氣鼻導管全配系統。

不過,張上淳表示,在使用單株抗體的個案中,其中也有少部分出現輕微肺炎,對於高齡者且有很多潛伏疾病者,使用單株抗體是對病人而言會有很大的幫助,更能減少病人重症死亡的狀況。張上淳指出,希望第一線醫護人員即時幫病人診斷使用藥物,民眾有症狀也要有警覺,儘早去採檢,只要早點診斷治療,對控制病情很有幫助。

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