指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳近日談到台灣新冠肺炎(武漢肺炎)致死率偏高,其中一項原因為DNR(不施行心肺復甦術)患者「其實救得回來」,引起醫界熱議。對此,台北市立聯合醫院忠孝院區主治醫師陳昶宇6日表示,談到「救到底」的結果,並直言每個冰冷數字背後,都是複雜且充滿情感的真實事件,「每個DNR放棄急救都不是容易的決定。」
陳昶宇在臉書發文表示,還是要幫張上淳講一些話,他提到DNR放棄急救有一部分救得回來,其實是在解釋之前外界批評死亡率過高這部分,表示這波疫情爆發後,染疫族群年齡偏高,很多都合併多重慢性疾病、甚至合併癌症,因此家屬不願意病人受苦,所以簽署了DNR放棄急救。
「救到底」的最糟結果:剩餘人生只能無意識在床上度過
陳昶宇直指,其中有些患者若「救到底」,確實有一定比例有機會能救回來,但是救到底的結果,他直言,年紀大又合併多重慢性疾病,救回來之後不太可能都沒有後遺症,「原本還能自行活動的可能就變成需要臥床,原本就臥床的可能需要氣切無法脫離呼吸器,或是剩餘的人生只無意識地在床上度過!」
陳昶宇表示,每個確診染疫住院的長者,我們都會盡量評估設想,怎麼樣治療模式對他們的預後及未來生活品質最好,如果真的覺得年紀太大且多重慢性疾病,都會好好跟家屬解釋武漢肺炎能救回來的比例及可能後遺症,有的是長輩自行表達意願,也有不少家屬不願長輩持續受苦,因而簽下DNR放棄急救。
冰冷數字背後 都是複雜且充滿情感的真實事件
陳昶宇提到,當然之後不同病人就會有不同的故事,有長者交代兒女好好照顧自己,也有長者堅持靠類固醇、俯臥呼吸延續生命,重點是每個DNR都不是容易的決定,會牽涉到患者、家屬及醫護的複雜情緒,「也不是簽了DNR就什麼都不做,醫師還是會判斷是否為疾病末期,如果覺得救了之後有機會復原,都還是會盡力急救治療,就算真的符合不急救條件,大家都還是會用盡一切手段盡力救治,病人真的治療無效往生也都還是會非常難過。」
陳昶宇強調,外界看到的死亡率只是數字,或是逼得張上淳講出有些其實可以救活的話,又覺得會讓家屬受到打擊,「這每個冷冰冰的數字背後其實都是複雜且充滿情感的真實事件,在做出任何評論的時候,請想想每個DNR放棄急救,都是病人、家屬及醫護共同討論之後,所下的艱難決定。」
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