觀點投書:羊群效應的受害者─張上淳

2021-07-12 06:00

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張上淳事後為DNR導致台灣新冠肺炎確診者死亡率偏高的說法道歉。(資料照,中央流行疫情指揮中心提供)

張上淳事後為DNR導致台灣新冠肺炎確診者死亡率偏高的說法道歉。(資料照,中央流行疫情指揮中心提供)

筆者看中央疫情指揮中心記者會,特別注意兩件事,一是疫苗什麼時候到?二是致死率為什麼這麼高?

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疫苗事關個人權益;至於致死率,各位也許知道,台灣目前感染新冠肺炎致死率高達4.72%,遠超過世界平均2.17%。根據美國約翰霍普金斯大學7月7日最新統計,COVID-19確診者死亡率前10名依序是:1.葉門(19.67%)、2.秘魯(9.36%)、3.墨西哥(9.18%)、4.蘇丹(7.53%)、5.敘利亞(7.33%)、6.埃及(5.77%)、7.索馬利亞(5.17%)、8.台灣(4.72%)。排名在台灣之前的許多是戰亂頻仍,而一向自詡醫療水準高的台灣卻不幸與這些國家同列。

為甚麼?

張上淳的放棄急救說是失言了

原因眾說紛紜,一時難以釐清。然而,6日當天,聽到專家小組召集人張上淳醫師說:「分析死亡個案發現很多都是放棄急救,醫學上叫DNR……很多都是10%到20%是病人或家屬拒絕插管拒絕急救……可是裡面還是有相當比例的病人,其實是可以救得回來的。」時,心中響起那句廣告台詞:「你累了嗎?」

DNR指的是病人本身簽署意願書或經由家屬簽署同意書,在病人臨終、瀕死或無生命徵象時,不施予心肺復甦

張醫師已為失言道歉,台灣社會一向寬厚,除非當事人犯下人神共憤的滔天大罪,這種失言一般都能獲得大眾的諒解。

張上淳醫師名聞遐邇,抗疫經驗豐富,一般相信即使是換人換黨執政,他仍會是台灣抗疫的要角。身為全國防控疫情最關鍵的醫療小組召集人,他最大心思當然是把更多病患從鬼門關裡救回來,這回怎麼會說出嚴重危害醫病關係,有悖常理的言論,這是大家所好奇的事。

致死率不尋常地高的兩種解釋

面對致死率不尋常地高,疫情指揮中心官員大致上有兩種解釋:一種解釋是,死者大都屬於60歲以上年長、慢性病患者;另一種解釋是,這是疫情爆發初期都會有的現象。

關於第一種解釋,越來越多人已清楚瞭解,高齡且慢性病患者一旦確診,死亡率偏高舉世皆然,疫情指揮中心並沒有解釋,為什麼台灣高齡且有慢性病者確診死亡率會比其他國家高?

20210518-總統蔡英文(左三)、行政院長蘇貞昌(左四)等18日視察中央流行疫情指揮中心。(指揮中心提供)
中央流行疫情指揮中心一直沒能解答台灣新冠肺炎確診者死亡率偏高的原因。(資料照,指揮中心提供)

至於第二種解釋,「疫情爆發初期,死亡率一定比較高」的說法,其實是一種想當然耳的說法,實際情況未必如此。例如紐西蘭、新加坡、越南、冰島、盧森堡、挪威、卡達等等,都無法用來證實這種假設,而且,台灣自去年武漢疫情爆發至少有1年3個月的準備時間,對病毒的特性不至於懵懂無知,治療應該很有經驗了。

這兩種解釋不管在事實與科學邏輯都是站不住腳的,疫情指揮中心這麼多專家學者,難道都不會有所質疑嗎?想必夜深人靜,這些疑問一定不斷地在如同張醫師這類白色巨塔頂尖的心靈中不斷盤桓。

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