8月底，好不容易等到國產高端疫苗可以接種，60多萬劑疫苗幾乎被預約完畢，但是沒想到接種後陸續傳來死亡案件，特別是桃園市某作家力挺高端，卻不幸身故，後面雖然證明是主動脈剝離及心包膜炎所致，令人十分不捨。後續1星期內，又另有5位民眾不幸往生，讓大家質疑高端的安全性。到底疫苗接種和這些民眾的去世是否有關聯，值得我們關注。
台灣從疫情爆發到現在，截至2021年8月30日，共有1萬5991人確診，834人死亡。一樣截至8月30日，國人疫苗接種不良事件總共6089件，死亡683人，其中AZ疫苗不良事件有4889件、死亡548人，莫德納（Moderna）不良事件1122件、死亡129件，高端有不良事件78件、死亡6件，若換算為疫苗接種每百萬劑的死亡發生率，AZ為83人、莫德納34人、高端9人。這些數字表達出什麼意義？這當中有兩個重要變數，又有什麼關聯？
年齡、慢性病，讓長輩疲累接種環境導致疫苗死亡率
變數之1是年齡，AZ疫苗最早接種，第1波是從85歲以上老人家，有的縣市是從87歲以上開始接種，長輩有多重慢性病，自然會有較高的死亡率。
第2個變數是接種的場地，開始疫苗接種時，除了台北市大規模開放社區診所可以接種，搭配醫院的大型接種站。但是在外縣市，大多以大型接種站為主，老人家舟車勞頓，人潮擁擠，又在烈日下排隊，來回往往要耗時3小時以上，很容易誘發相關慢性疾病，可以說社區診所才是最安全的接種場域。
雖然，中央疫情指揮中心進行新冠肺炎疫苗安全性監測，明確指出：不分廠牌及個別廠牌之各年齡層男性與女性之通報死亡事件數 （通報值） 皆未高於預期死亡事件數 （背景預期值）。但是，人民真的同意嗎？特別的是大家對於國產疫苗的期待和嚴格的監督，高端真的是毫無瑕疵嗎？
在美國全球臨床實驗資料庫（Clinicaltrials.gov）裡面登入高端疫苗不適合接種的疾病狀況有19種之多，2020年度高端2期實驗時，也排除5種健康不佳狀況不適合參與實驗，包括：不穩定慢性病患者、免疫系統疾病患者、最近1個月內接受重大手術、癌症病患、孕婦或哺乳婦女，在高端接種的仿單只有提到孕婦和哺乳婦女不宜。這次6位接種高端疫苗後死亡的個案中，真的有癌症病患，使用毒品會不會造成免疫系統功能，也值得我們注意。
我的診所也有提供高端疫苗的接種，由於這是世界首發，全世界第1批大規模接種高端疫苗，我請民眾要留觀30分鐘，有一位30多歲年輕的男性，10分鐘就要離開，他太太要請他多留一些時間，他直接回答：反正沒事就沒事，如果有事，政府就會說這是因為我有氣喘病，才會有這些反應。
這位年輕朋友相當程度反映出民眾在這半年來對於疫苗接種的感受，有任何嚴重的不良反應或死亡事件的發生，官員直接反應就是：這個人有慢性病、三高、肥胖、超過100公斤（馬上被打臉90幾公斤，不到100公斤）、癌症患者、藥癮者等等，想要證明和疫苗的關聯，就要解剖相驗，親人接種疫苗猝死，特別是老人家還要解剖相驗，家人情何以堪，令人不捨。
應成立疫苗接種不良事件委員會
我誠摯建議，官員面對疫苗接種後的死亡事件，不要動輒表現出跟疫苗無關的推論，而是個案本身有慢性病、肥胖、高齡等等原因，長期下來會讓國人認為推卸責任或漫不經心的說詞，應該以較專業及悲憫同理心的態度，重視每一個生命。
更重要的是，國家應該成立疫苗接種不良事件委員會，邀請專家、學者、社會公正人士參與，好好審閱每一件不良反應事件和疫苗的關聯性，並且定期向社會公開說明；參與的委員也要對外公開姓名，接受社會的監督，成為一個專業、超然的委員會，取得社會的信賴，精進疫苗接種的品質。
＊作者為台北市醫師公會常務理事、COVID-19緊急醫療應變小組召集委員
