國內開放青少年施打第1劑BNT疫苗,但近日出現多起疑似疫苗接種後不良反應事件,桃園有學生打完BNT疫苗後,發生嚴重心肌炎,需要使用葉克膜治療。對此,台大前感染科醫師林氏璧於《POP撞新聞》節目中提到,因為台灣社區病毒不多,第2劑接種可以再延長一下,可以觀察國外報告或國內風險評估。
林氏璧表示,從台灣開放青少年施打新冠疫苗起,就有很多人憂心心肌炎發生率,但當時台灣自己沒有數字,只好參考國外狀況,不過現今台灣的數據也越來越多。
林氏璧:第2劑心肌炎通報率可能到百萬分之200
林氏璧指出,最要擔心心肌炎的族群是年輕男性,台灣目前12至17歲打了近100萬人,而年輕男性的心肌炎通報率是百萬分之22.5,女性則是百萬分之5.5,但美國12至17歲第1劑BNT心肌炎的通報率是百萬分之5。
林氏璧表示,國外資料都顯示第2劑發生心肌炎的比率比第1劑高10倍以上,以台灣的資料來看,第2劑心肌炎通報率可能到百萬分之200,以男性50萬人算,也許會多了快100個心肌炎,所以要考慮這到底有沒有利大於弊。
林氏璧舉例,美國近日決定5至11歲兒童開打BNT疫苗,至於他們判定利大於弊的原因,好處是可以預防住院、死亡、重症、慢性後遺症、停課等,壞處則是心肌炎,要衡量有多少人會因為新冠肺炎或心肌炎而住院,要用數字而不是用感覺衡量。
林氏璧提到,美國沒有因為百萬分之5的心肌炎發生率就停打第2劑,不過這是因為美國疫情還在大流行。要考慮每個地方病毒的風險如何,所以美國考慮青少年的時候大概沒什麼問題,因為青少年可以預防因新冠住院的機率,還是遠大於心肌炎。
林氏璧:台灣心肌炎數據真的有點高
林氏璧表示,日本通報心肌炎的比率大約也是百萬分之5左右,台灣的數據好像真的有點高,這搞不好是人種或台灣人比較小心的緣故,大家都在提醒可能出現心肌炎,所以一有風吹草動就去檢查,但這些心肌炎絕大多數都非常輕微,雖然很多人需要住院,但這是因為要觀察,而美國大量追蹤因心肌炎住院的800多人,有789人都已出院,平均住院日也只有3天上下,幾乎都是輕症、自己好的。
林氏璧指出,台灣目前發生10幾例,只有桃園女學生那例很嚴重,其他人都是輕症、已出院,而女學生也可能不是打BNT疫苗造成,她打完BNT疫苗後10天出現發燒、呼吸道等症狀,但她的情況和一般疫苗造成心肌炎的情況有點不一樣,因為疫苗造成的心肌炎發燒比例不高,一般的心肌炎多半是病毒造成,這個女學生可能就是如此,但這都還有待指揮中心釐清。
林氏璧:美國決定用成人3分之1劑量替5到11歲打BNT疫苗
林氏璧建議,從加拿大的研究看來,mRNA疫苗的第2劑拖到10、12周,甚至拖到16周,情況都看起來還不錯,沒有因為拖長就沒效,甚至還發現拖長mRNA疫苗施打的時間,反而比3、4周就打的人保護力更好,台灣社區病毒不多,有本錢等,「我覺得可以延長一下」,像英國青少年就是先打1劑,等待後續資料。
林氏璧提到,美國最近決定5到11歲施打BNT疫苗的劑量,是用成人的3分之1,後來發現也能達到和成人差不多的抗體,但不良反應大幅減低,但如果台灣對第2劑的風險評估還沒出來,也不用這麼急著接種。
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