當鴻海董事長郭台銘的兒子、三創園區BOT案負責人郭守正，打了一通電話給市長辦公室主任蔡璧如，「我跟他說，如果你需要見市長，可以直接找我安排，我們不需要中間人，」蔡璧如說。
她，說話直率，是政治幕僚口中的「女版柯文哲」；執行力強，是柯文哲口中的「血滴子」。她是最了解柯式管理的人。
進行「病毒式擴散」
把柯式管理精神、文化傳開
蔡璧如護專畢業後就到台大醫院當護士，與柯文哲共事20年，柯引以為傲的台大醫院葉克膜小組，就是由他倆建立，讓她獲得「葉克膜之母」的綽號。
當柯文哲選後來電，要她兩天後去辦公室參加幕僚會議，她只問了時間和地址，就二話不說踏入陌生的政治體系。
「他找我，我沒有猶豫，因為我已經習慣那麼強的老闆了，」雖然因為職級限制，她借調市府後變得錢少、事多、離家遠，但仍對新工作充滿熱情。加上小孩都已上大學，也讓她無後顧之憂。
她到市府的第一件事，就是搬出原本獨立隔間的主任辦公室，與其他秘書、幕僚群的座位同在一區，讓別人隨時看到她，她也看得到每一個人。
因前任市長郝龍斌的市長室人員多半從外界約聘，全都跟著郝離開，秘書室空無一人，蔡璧如須重新建立團隊。現在，市長秘書室已坐滿，除蔡璧如外的9人，平均年齡約30幾歲。
當時曾發生一個插曲，原本安排的一位秘書為了準備個人考試，擔心跟新市長工作會太忙，在就職當天便提出想換部門，剛好被經過的柯文哲聽到，回了一句「妳為自己準備考試，那不是應該離職嗎？」小秘書當場嚇得眼眶漲紅，後來調走、換人，也就是柯文哲誇張說成「第一天就有人哭哭啼啼走了」的故事由來。
選舉時柯文哲遭對手攻擊台大醫院「MG 149」帳戶，就是靠著蔡璧如保留17年來明細清楚的收支資料，在記者會上大公開而化解危機。現在，她在市府傳授的第一課，就是柯式表單。她把電腦資料整理技巧，透過追蹤事項表等柯式表單建立，慢慢傳授給市長室的年輕秘書。
她的第二課，是鼓勵部屬不要事事請示。她要下屬自己判斷、不要怕事；秘書來報告，她會先問「如果是你，會怎麼做」，她也訓練行程秘書，根據柯文哲交代的篩選原則先過濾各種活動邀約，真沒把握才請示。
第三課，是公開透明。過去的政商文化，經常有掮客在企業老闆和政府高官之間搭橋，牟取好處，郭台銘登報嗆北市府後，也有許多人穿針引線，想要安排柯、郭會面，蔡璧如都婉拒。「越公開，就越沒有疑惑，」她說，「這個市府是『楚門的世界』，沒有秘密。」
第四課，是維護公務員尊嚴。她要負責處理民眾來電、來信的秘書處人員，接到刁難電話時轉給她，有次她親自示範，跟無理取鬧的民眾說，「政府付我薪水不是來聽你濫罵，你這樣是占用其他市民時間，我們就說到這裡為止，」然後把電話掛掉。
