呼應柯文哲「快篩陽性視同確診」 前台大醫:在這2條件下贊成施行

2022-04-30 15:39

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前台大感染科醫師林氏璧贊同「快篩陽視為確診」的作法,但只需在高流行區域施行即可,且高重症風險者較不適合。示意圖。(資料照,顏麟宇攝)

前台大感染科醫師林氏璧贊同「快篩陽視為確診」的作法,但只需在高流行區域施行即可,且高重症風險者較不適合。示意圖。(資料照,顏麟宇攝)

國內疫情持續延燒,據中央流行疫情指揮中心統計,台灣已連續2日單日新增確診數破萬。前台大感染科醫師林氏璧表示,29日確診數字並無明顯增加,但要小心PCR陽性率在節節高升。他認為,在PCR量能相對緊迫的現在,對於重症風險相對小的人,若快篩檢測呈現陽性,確實可以先將之視為確診,有效利用PCR採檢資源並減輕醫護壓力。

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台北市長柯文哲在日前提出「快篩陽性視同確診」策略,否則PCR量能緊繃,恐無法反映真實確診人數,並宣布民眾到北市篩檢站「做PCR前要先出示快篩陽性證明」。對此,指揮中心指揮官陳時中表示,目前PCR量能還夠用,若快篩陽性視同確診可能有偽陽性的疑慮,但也會呼籲民眾在家快篩確定陽性後,再前往PCR檢測。

對此,林氏璧在臉書發文指出,27、28、29日的新增確診數分別為8923、11517、12313例,而PCR檢驗量分別為7萬、6萬4000、6萬2000。林氏璧說明,這單日PCR陽性率已經是12.7、17.9、19.8%。陽性率升高就代表目前檢測做得不夠,有非常多人是確診漏在外面的,也說明病毒在社區越來越盛行了。

此外,林氏璧分享小兒科醫師太太統計的數字指出,23日急診做了20個小孩的PCR,有15個呈陽性反應,多半都是有發燒,地點在新北市。20個接受檢測的小孩中,有8個在家中快篩陽性才來確認,PCR檢測也都呈陽性。剩下的12個小孩PCR檢測結果也有7個呈現陽性。

林氏璧表示,到了28、29日夜班急診,有22個小孩接受PCR檢測,呈陽性的有20個,只有1個沒發燒,這22個小孩之中有8個曾在家中快篩陽性,PCR檢測都呈陽性;剩下的14個小孩PCR檢測結果也有12個呈現陽性。

林氏璧認為小朋友發燒的話,快篩若呈陽性就幾乎算確診了。在盛行率很高的時候,加上有症狀,快篩還滿準確的,偽陽性問題不大。而目前PCR量能相對緊迫,他贊同「快篩陽性視同確診」的作法,但需要配套措施,且只施行在高流行縣市。

對於有重症風險因子者,林氏璧表示,這些是應該給予口服藥的對象,走原本流程就好,快篩後需要經過PCR確診,而藥物也並非沒有副作用,不應該把藥物給一個沒確認感染的人。至於沒有重症風險因子者,多半是輕症或無症狀者,林氏璧建議可採快篩陽性視同確診的策略,不需要再經過PCR確認。一來可把PCR資源用在刀口,二來也減少民眾蜂湧入急診或篩檢站群聚交互傳染。簡化通報流程,不要讓前線人員為了這些輕症居家照護疲於奔命。

而陳時中日前提到,若將非真正確診者及其家人都隔離,限制其自由,可能有執法過當的問題,也會增加相關疫調、匡列等成本支出。林氏璧則回應,這可能要等匡列、隔離的天數也都比較放寬後,如同住家人也不需要3+4天,確診者本身也可以縮到隔離3至5天就好,這個問題就會比較少。

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