台北市長柯文哲日前拋出快篩陽性視同確診,遭前副總統陳建仁暗酸「好好看書」。對此,柯文哲今(6)日回應,其實書大家都有念,不過有時候書上念的理論還是有執行上的困難,「我們在實務上第一線作戰的人,就知道說理論上是對,但實務上能不能執行配合,是個問題」。
柯文哲指出,一開始是,如果有明顯症狀又快篩陽性,這時PCR陽性的機率就很高,偽陽性機率很低;但如果沒症狀,只有快篩陽性再去做PCR的,陽性率85%,只有15%偽陽性。
柯文哲表示,所以如果PCR量能夠、時間夠、來得及,當然是用「黃金標準」PCR,不過以現在的台北市來說,今天做PCR,明天晚上能知道結果的只有3分之2,剩下的要後天才會出來,出來以後要輸入中央系統,中央審核再下到地方衛生局,估計要花3、4天以上,如果堅持要PCR陽才能給藥,會延遲很多。
柯文哲說,如果要把快篩陽當成臨床診斷來做,就會錯殺15%偽陽性,但如果堅持一定要PCR陽,另外85%的治療會延遲,但不可能每個急診處或住家都擺PCR機器,唾液PCR最快也要70分鐘及專人操作,所以成本也很高。
柯文哲強調,病人量少的話,當然要用PCR當成標準,但現在雙北單日就新增2萬人確診,PCR能做得出來已經很厲害了,如果再往上增加、超過量能,PCR結果就會拖更久,「書我們都有念,我們都知道,可是在實務上第一線作戰的人,就知道說理論上是對,但實務上能不能配合,是個問題」。
柯文哲也提到,中央說居家隔離、居家檢疫、自主管理如果快篩陽,在醫生通訊治療下證明快篩陽,可視同PCR陽,但實務上很困難,為了要證明真的是該名病人快篩陽性至少要花20分鐘,這人事成本要多少?醫生沒這麼多空閒時間的,每20分鐘就要檢查一個病人快篩陽,這要怎麼運作?
柯文哲直言,中央常常下一道命令,自己就會覺得奇怪,「你們到底是有沒有在第一線醫院工作過?」,所以數學模型是可行,但實務上執行就很困難,這個命令一發出來,一定被醫院人員罵翻了,命令要發出來之前,建議要讓實際第一線的臨床醫生看可不可行。