台灣目前已經進入高齡化社會,根據學者推估,再過幾年——最快2025年,台灣就會進入「超高齡化社會」,長者的照護刻不容緩。長到一定歲數時,即便不需要長期照護,身體上的小毛病也可能不斷,比方說牙齒的健康狀況就可能會是其中的小毛病之一,可能需要進行相關治療,尤其如植牙、裝牙套或牙橋之類的,這對部分長者來說所費不貲。
根據牙科醫師說明,如果有長者需裝假牙,最便宜的種類是金屬假牙,再來是全陶瓷假牙,全陶瓷假牙的價格約在15,000到40,000間不等,再來是固定式假牙、植牙,最貴的是活動式假牙(而這還有分半口跟全口)。但無論是哪一種假牙,價格都非常高昂,會依照不同的材質而有價格上的落差。
台北市目前針對長者假牙的部分,是採取部分補助,且有劃定補助對象,無提供一般老人假牙補助:
一、 年滿五十五歲以上列冊本市之低收入戶者。
二、 年滿六十五歲以上經本市公費收容安置者。
三、 年滿五十五歲以上列冊本市中低收入戶者。
四、 年滿六十五歲以上領有本市中低收入老人生活津貼者。
五、 年滿六十五歲以上中低收入領有本市收容安置補助者。
六、 年滿六十五歲以上領有本市身心障礙者生活補助費者。
七、 年滿六十五歲以上領有本市補助身心障礙者日間照顧及住宿式照顧費用達百分之五十以上者。
現行補助最高金額是針對上下顎全口活動假牙,補助55,000元,這對全口式活動假牙價格來講,或許是「聊勝於無」。那麼,這項政策能不能更好?能不能在財政與福利之間,做到兩相平衡?事實上是可以的。
現行補助對象講簡單點,是針對經濟狀況或身心狀況不好的長者做「部分補助」,而非「全額補助」。至於一般老人,那是完全沒有補助。
我認為,台北市如要發展成一個具有前瞻性的都市,必須是「老有所倚、所居」、「幼有所教,青有前瞻,中有未來」,那麼在長者的福利方面便不能怠慢,在弱勢長者的照顧方面更不能少,這些是年輕一代看到若定居台北市,未來會受到政府什麼樣的照顧。
針對經濟狀況不好的長者,假牙是食之必備,有需要裝假牙者,對經濟弱勢理應「全額補助」,而一般老人可視情況做比例上的部分補助。如此,能照顧到經濟弱勢的長者,減輕一般長者的負擔,同時能在財政和福利之間,找到一個平衡點。
這類福利與財政預算間的微妙關係,我引用台北市長候選人蔣萬安之前曾經提過的,那是財政紀律與預算分配的問題。福利不是漫天喊價,亂開支票,更非財政紀律之毒,但福利可以透過分配機制,讓福利既合理又有實際福國利民的效果,同時在財政紀律的大傘之下,維持穩定的平衡。
*作者為台北市議員士林北投區候選人、國民黨副發言人