健保總點數將創高?沈政男談點值保障:預算年增4、5個百分點根本不夠

2024-07-18 20:00

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立法院16日通過主決議要求衛福部應對健保改革進行具體措施,並在明年6月30日前達到平均點值1點0.95元,但精神科醫師沈政男表示,未來「台式健保」怎麼改革,目前沒看到周延論述,就只是流於討價還價。示意圖。(資料照,洪煜勛攝)

立法院16日通過主決議要求衛福部應對健保改革進行具體措施,並在明年6月30日前達到平均點值1點0.95元,但精神科醫師沈政男表示,未來「台式健保」怎麼改革,目前沒看到周延論述,就只是流於討價還價。示意圖。(資料照,洪煜勛攝)

我國全民健保制度將於明年上路滿30年,立法院16日通過主決議,要求衛福部應進行健保改革,並在明年6月30日前,達到平均點值每點0.95元,衛福部政務次長林靜儀受訪時表示,健保點值要達平均每點0.95元挑戰很大,初估需挹注700億元,目前盤點出的金額還不到一半。對此,精神科醫師沈政男直言,點值保障入法喊得很大聲,但到最後藍綠白都扛不住只好作罷,而接下來「台式健保」怎麼改革,目前也沒看到周延論述,就只是流於討價還價。

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沈政男17日於臉書發文指出,健保點值保障入法,原先「1點1元」、「至少0.95元」要進入立法院會表決,但最後改以主決議的方式取代,也就是行政部門承諾明年上半年底以前把點值弄到至少0.95元;而決議的效力,若屬立法院職權範圍,就有《憲法》的拘束力,但健保點值並不是立法院職權,根據司法院釋字419號就只有建議性質,因此明年6月30日,若健保點值未達0.95元,立法院也不能拿行政院與衛福部怎麼樣。

不過,沈政男直指,就算健保點值在明年6月30日達到0.95元,那麼明年下半年、後年呢?想必也就是所謂「滾動式檢討」,到時候再看看接下來怎麼辦;若要入法、寫進法條,即使沒錢做不到,也都得「去偷、去搶」,但顯然點值保障入法,喊得很大聲,到最後大家想一想,藍綠白都扛不住,只好作罷。

健保每點0.95元預算需多少?沈政男:多700億恐都不夠

沈政男續指,健保點值每點0.95元,衛福部說預算要增加700億,但這是根據目前的醫療花費計算,而現制是沒有保障點值,大家一方面要衝量,另一方面也擔心衝過頭導致點值下降,等於有剎車作用;如今,保障0.95元來了,各界當然衝得更猛了,因為至少打95折,衝越多領越多,所以到了明年6月底,健保總點數可能會創下新高,700億恐怕都不足以填滿缺口。

沈政男說明,現在健保預算每年增加4、5個百分點,是採總額管制,因為錢就這麼多,但在總額施行前,在健保草創那幾年,每年健保花費成長14個百分點,他記得那時,「日子超好過」,再怎麼申報健保,都不會被核刪,報越多領越多,但沒幾年健保就扛不住了,只好採取總額制,一做就是這麼多年。

針對當年健保花費每年增長14個百分點,沈政男解釋,這些年浮動點值大部分時候約0.87到0.88,也就是衝量後比健保預算多了14個百分點左右,當時健保草創,沒有總額制,等於1點1元,每年衝量之下有14%缺口,但到了現在的浮動點值,有了剎車作用仍是14個百分點,可見如果點值保障設下去,缺口一定超過14%。

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