大體解剖學與模擬手術
相較之下，慈濟大學的醫學生真的很幸運。
從一九九五年起，就開始擁有第一位自願捐贈大體的無語良師。在證嚴法師的感召下，許多人都願意在死後將遺體捐出，至今簽署大體捐贈同意書的人數已超過三萬人，而且，男女比約二比三，打破以往缺乏女性遺體的困境，這是難以想像的寶貴資源。
因為有這麼多人的信任與託付，大體來源充足，我們才能讓每四到五個醫學生就分配到一位大體老師，所有醫學生都有機會親自動手解剖人體的各個部位，累積行醫的經驗值。
而且，因為都是自願捐贈，這些大體老師的狀態都保存得很好，有利於學生學習。學校對捐贈者能否成為無語良師，設下了相當嚴謹的標準，除了訂立捐贈時身體狀態的規範（例如，不接受曾做過大手術、重大器官移植、或重大重建手術者或有未癒合的大傷口等）以外，為了趕在身體組織器官壞死前進行防腐處理，使各部位構造盡量保存在接近生前的狀態，學校還要求家屬必須在大體老師逝世後二十四小時內將遺體送到學校，以便進行防腐處理。
福馬林防腐處理的無語良師，主要用於大三的大體解剖教學；有些遺體則不進行福馬林防腐，直接急速冷凍，以用做大六的臨床解剖與模擬手術教學。為什麼用於模擬手術的大體不進行福馬林防腐呢？因為福馬林溶液會讓蛋白質變性凝固，做過防腐處理的人體組織質感較硬，跟活人相去甚遠，為了讓醫學生能進行擬真的臨床手術，必須使用未經福馬林防腐的大體來學習。
針對要用於模擬手術的大體，規定更嚴格。遺體必須在過世八小時內送到慈濟大學，急速冷凍到攝氏零下三十度，等到要上課的前三天，技術人員會將大體老師取出回溫，這些大體老師沒有經過福馬林固定，皮膚仍有彈性，組織質感跟活人接近，差別只是在於沒有體溫、心跳、呼吸、血流等生理徵兆。
這個學習過程對醫學生而言非常重要。大七醫學生都要進醫院實習，去熟悉醫療術式，他們跟在醫生旁邊觀摩，雖然能夠知道原理與技巧，但在臨床的實際操作時，仍有許多「眉角」，這可能就不是用「看」的就可以心領神會。
以氣管插管為例，雖然醫學生可能看醫師操作過很多次，但真正自己來時，只要插管的角度不對，就會增加病人許多痛苦；又如病人氣胸或胸腔積水時，必須在肋間放置胸管釋放胸腔壓力或引流，如何判斷正確放置胸管的位置且不傷到胸腔內重要的構造，這都需要熟練的技巧，可是醫師在現場救治病人時，情況可能很緊急，未必能好整以暇一步一動地指導實習醫生。
若能在操作於病患身上之前，就先在大體老師身上練習，便有時間能夠好好學習各術式的關鍵「眉角」，避免把活病患當練習技術的白老鼠。我們有很多學生畢業後回學校分享，都說很感謝之前在校時就有機會模擬急救相關技能，讓他們之後的工作更得心應手。
這些大體老師不只對還在唸書的醫學生有貢獻，若住院醫師或主治醫師有需要，也能提出申請。前幾年，醫院有一個要進行肝臟移植的團隊，包括護理人員，就特別提出申請，用沒有經過福馬林防腐處理的大體老師來模擬及優化手術移植步驟，以做好最完美的準備。
口述/何翰蓁
採訪撰稿/李翠卿
文經授權轉載自八旗文化《我的十堂大體解剖課：那些與大體老師在一起的時光》
