醫師在診斷疥瘡時，要找到蟲穴道，用刀片刮下皮屑檢查，在顯微鏡找到疥蟲、蟲卵、或其糞便的證據。確診為疥瘡後，就是要治療了。治療上有外用藥膏和口服藥物，這些藥物市面上買不到，要由醫師開立。塗抹藥膏時要從頸部塗到腳底全身抹一次，尤其背部、屁股縫、會陰部、肚臍眼、手指腳趾之間等皮膚皺摺部位均須徹底塗抹，避免遺漏，並讓藥膏停留八到十四小時後再洗掉。有的藥膏是一星期後再擦一次，有的要連續塗抹，請遵照醫師指示，有些人需要反覆治療。
疥瘡的傳染性不低，可以直接皮膚接觸傳染，也可以藉由夾帶著疥蟲的物品，像是衣服、床單、棉被等傳染，因此除了被診斷為疥瘡患者的人需要使用殺蟲藥膏之外，住在同一個屋簷下的人類，或曾經有親密接觸的朋友、伴侶，都該接受治療。寵物則不需要接受治療。由於加熱可以殺死疥蟲，所有的衣物、床單、毛巾都要在熱水中煮過，並再高溫烘乾。通常醫師也會建議疥瘡患者做個家裡大掃除，所有東西都用稀釋的漂白水擦過一次。
或許有些人會覺得這樣好煩喔！我們家只有一個人被診斷為疥瘡，我又沒有症狀，為什麼也要擦藥呢？其實通常第一次感染疥瘡後，要到第二到第六個星期才有症狀，而在沒有症狀的時後，還是同樣能傳染給別人。所以有時並不是沒有被傳染到疥瘡，只是還沒出現症狀而已。如果不想殺蟲，而僅用一些抗組織胺、類固醇、乳液等，雖然可以稍微減少癢感，但無法殺死疥蟲，還是治標不治本。
疥瘡患者在殺蟲結束後，其癢和紅疹還可能持續四周，不會馬上好，這段時間仍要用一些藥物減少癢感，不然抓癢抓的太過頭，皮膚就會受傷，讓細菌趁機跑進皮膚內，引發繼發性的細菌感染，跑出皮膚膿瘍（相關文章請參考「要會處理金包銀 – 皮膚膿瘍」）或蜂窩性組織炎（相關文章請參考「紅、腫、熱、痛別大意 – 蜂窩性組織炎」）。
回到最開頭的場景，幾乎可說在醫院或護理之家工作的醫療人員都曾遇過，雖然照著皮膚科醫師指示好好殺蟲的話，幾周後就能根除疥蟲，但每次做還是覺得很累人啊！記得，病房放的乾洗手液是無法殺死疥蟲的，若有疑慮請記得戴上手套檢查患者。
文／白映俞醫師
本圖／文經授權轉載自照護線上（原標題：你癢我也癢的 – 疥瘡）
責任編輯／林安儒
