3.有什麼表現方式?
如前所提,會有輕重等級上的分類。除此之外,最常表現的方式就是會要求較多前戲,對於性愛不感興趣,甚至逃避,要找特定的時間醞釀,要做特殊的準備儀式才行,對於自己陰部無法濕潤的事常怪罪老公的性技巧不足,需要較多的安撫及情趣,但重點是,無論你怎麼進行這些「要求」,最後的答案依舊是「還沒準備好」。如果有以上這種情形,應考慮不是技巧及情境的問題,該考慮的是是否有性交障礙的病症。
4.會有性慾?
少數的女性會透過撫摸外陰部來達到高潮,但大多數是少有或無性慾的。情況輕者,其伴侶間可以經由相互摩擦性器官來達成某部分的高潮,而這些摩擦稱之為邊緣性行為,情況嚴重者,基本性慾會非常少,甚至逃避、厭惡,連靠近性器官都不行;與伴侶交流時,則會盡量用其他方法,如要求快點或大力用手幫忙擼管來加速男性射精,或表態性愛是件噁心的事,希望伴侶可以自行解決等等。
5.會自慰?
目前並無較大規模的研究。但根據筆者多年的治療經驗所得,有20%左右個案會進行自慰,因為在自慰時可以確保陰莖或其他器具不進入陰道的可能性,這與我之前所說的,對控制感的掌控是非常明確的有關,一旦發現有可能會陷入不安就會選擇立即停止,因此,自慰的比率的確會比與人進行性愛達到高潮或滿意的比率多許多。
6.能生育?
因為無法進行性交動作,因此無法藉由正常性交達成生育目的。若要進行人工受孕其實在某部分而言也是非常難進行的,因為人工生殖勢必也得經由擴陰器將精蟲或受精卵植入,若無法在意識狀況清楚之下完成,麻醉藥物的使用也勢必增加受孕與否的風險。最後補充,即使能正常受孕生殖,伴侶或夫妻間的親密行為也是維繫兩性關係不可少的潤滑劑,要記得,生育是1-2年的事,能否有做愛的滋潤卻是一輩子的事。
7.會影響伴侶?
基本上是會的。我們目前進行中的個案,尤其是結婚時間超過5年以上的,伴侶的性慾幾乎都會受影響,不僅如此,其硬度也會呈現下降甚至陽痿的趨勢,敏感度也會跟著提高,有早洩的疑慮,有的因此還會因為每次做愛都備受折騰而出現所謂的「男性做愛恐懼症」。附帶一說,如果其先生對老婆守貞,生理狀況可能更慘,在外偶進行的,最後感情也會出現不可預知到變化,最好的方式,我想,及早尋求協助才是最上上策了。
8.如何自療?
透過心理疏導及物理治療改善。心理疏導以性教育為主,加強對性愛正向行為的認識來減少對進入的恐懼,生理的部分以脫敏療法為主,可以自行使用直徑較小的器具開始進行進入陰道的練習,慢慢再增加尺寸,直至可以進入到直徑約2.5公分左右的訓練器即可,最後再進行雙人的練習,如仍不行,則需尋求專業人員協助。
9.如何治療?
根據 1997 年 Ghazizadeh和Nikzadn 所做的研究,可以經由肉毒桿菌注射陰道口來放鬆肌肉進而進行陰道痙攣的治療,但普遍效果不佳,最重要的原因是這方法只能處理生理上對肌肉的緊張,在心理上對插入的恐懼卻一點幫助也沒有,因此, 在 2012 年由 Michael Werner 等人在Sexuality Matters 對陰道痙攣治療準則中明確證實,要視個案狀況進行多方的評估及治療,最好應包括心理治療及生理擴張治療,如不行,可視情況加入藥物治療。
10.成功機率?
非常高,可達 99% 以上,除非個案中途自行放棄,否則鮮少不成功。可以說是所有女性性功能障礙中治癒效果最好的。
文/嵩馥性健康管理中心主任 童嵩珍
本文經授權轉載自嵩馥性健康管理中心(原標題:總是拒絶做愛?妳該認識的「陰道痙攣」)
責任編輯/潘渝霈