該怎麼治療才好?有更好的治療選擇嗎?
目前發炎性腸道疾病的治療方式以抑制發炎為主,Prof. Schreiber 說明,由於發炎性腸道疾病 是長期、反覆發作的慢性疾病,即使透過手術切除了發炎部分,未來仍會繼續發作,因此多數治療是以藥物進行,也發展出了四代不同的治療方式。
最早的第一代藥品5-ASA,療效和副作用都較溫和,常被用來治療疾病初期;第二代藥品則是免疫調節劑、類固醇,但類固醇副作用較多,且對於慢性緩解其效果不顯著;第三代藥品,是Anti-TNF 生物製劑,但因作用機轉為全身性的免疫抑制,以減輕發炎反應,所以相對的也有提高感染的風險。
目前最新的第四代,是腸道選擇性生物製劑(Vedolizumab),可以有效針對腸道發炎部分進行抑制,副作用也相對較低,因此被廣泛使用、佔德國所有發炎性腸道疾病治療藥物的三成。
不過,Prof. Schreiber 也提醒,不同藥物於每個人身上的作用性不同,仍需依賴醫師的專業判斷來進行治療。目前Vedolizumab 在台灣還尚未列入健保用藥,患者可能還要再耐心等一等了。
即使病情未穩定,生物製劑使用有很大的限制!台灣患者面對的困境
翁教授補充,第四代藥品Vedolizumab 在台灣尚未被列入健保用藥,而健保給付第三代藥品Anti-TNF 生物製劑也有所限制,患者必須要持有重大傷病卡,不僅核可不易,同時生物製劑也只有在病況中重度以上時才能使用,而且有給付的期間限制,不論病情控制與否。
翁教授感概的說 :「有時,患者因為用藥限制而病情反覆,導致最後必須開刀切除……這是很遺憾的一件事。」
除了醫療問題,翁教授也期望社會對於發炎性腸道疾病能有更正確的認識與關懷,才能讓患者有良好的生活狀態;日前,一次新加坡病友會會長的來台訪問,讓他有很深的感觸。
在新加坡,病友們會隨身攜帶一張卡片,「那張發給病友的卡片,就像捷運的孕婦禮讓徽章一樣,表明了發炎性腸道疾病患者特別的需要,希望大眾能體諒在排廁所時給病友優先使用權。」翁教授感慨目前台灣大眾對發炎性腸道疾病的陌生。所以,除了建議台灣的藥物選擇應與世界同步,也呼籲社會給這些病友更多的關懷與溫暖,幫助他們解決疾病帶來的不便與困擾。