住院醫師還在持續壓，邊壓邊抬頭注意，小兒子焦急地說：「不行！要救，拜託你們趕快救！」一句話猶如聖旨，一下令，全員再次啟動進一步急救。
撤回DNR，一陣天旋地轉，3分鐘後，一樣。
評估GCS：E1V1M1、脈搏：量不到、血壓：量不到、心電圖顯示Asystole，再給一次急救藥物（Bosmin 靜脈注射），1分鐘後，評估GCS：E1V1M1，脈搏：102、血壓：79/40mmHg，心電圖顯示sinus rhythm（心臟開始跳動），停止胸外按壓，開始輸注藥物（Dopamine加強心肌收縮力，增加心輸出量）。
1分鐘後，評估GCS：E1V1M1，脈搏：108次/分、血壓：109/49mmHg，準備轉床，備用物、寫紀錄、打電話、整理儀器、請家屬收拾阿嬤的物品…
阿嬤、小兒子、醫師、護師一群人往加護病房前進。
跟ICU學姐交完班，走回護理站
阿嬤說要教我怎麼煮咖哩…
好像前一秒才在想著這件事，現在怎麼人去樓空。
不預期心跳停止
UNEXPECTED CARDIAC ARREST 定義：病人非因原疾病病程可預期而需要急救的情況，所稱「心跳停止」或「心肺停止」係指臨床上廣義之無脈搏及無呼吸之情形。
有60~70%在心臟停止前6~8 小時會有徵兆，像是血氧濃度、呼吸、心跳、意識改變…，但只有25%會被察覺，因此，常常說來就來，讓人措手不及。
一旦發生，有一半的病人會死亡。
這類案件，我們逐筆檢視、檢討，來提高醫療團隊對於在醫院內，發生不預期心跳停止事件之警覺。
大部份病人會有高血壓、心臟疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性病史。
也關係到醫療人力問題、交班問題、監測儀器問題、警示機制、檢查檢驗結果訊息傳遞問題…。
我想，我手上有小米手環，別人手上有Apple Watch，未來，這些穿戴式裝置如果可以提供「早期預警警示」，搞不好會大賣，關鍵在於誰有Big data ，以及是否能針對使用者狀況提供個人化最佳的預測能力。
阿嬤知道自己年紀大了，善終是她的心願
台灣有《病人自主權立法》，立法理念是「尊重病人醫療自主」、「保障其善終權益」，「促進醫病關係和諧」，阿嬤說她看電視有看到宣導，加上女兒也同意簽屬不施行心肺復甦術，在入院時便已簽妥。
誰知，這天發生之時，不是女兒在，而是不曾出現的兒子在。
緊急時刻當下，只要有家屬不同意停止急救，那麼，就會拚了命的救下去。
醫療科技可以延長生命，但也無法避免死亡的來臨，讓病人了解並能自主表達治療意願很重要，但經過這件事，我才理解家屬的認知及心理準備度也很重要。
阿嬤去了加護病房，不知道她能不能醒來？若無法醒來又一直插管，不知道她是否感覺的到？若醒來卻不能言語，不知道她會不會難過？
文／charming
本文經授權轉載自方格子（原標題：【醫院不會冷03】阿嬤沒心跳了！）
責任編輯／焦家卉
