保險公司強詞奪理,如何逼死急需醫藥費的家庭?丈夫車禍失憶,她看見台灣最醜風景

2017-08-15 10:00

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(圖/方智提供)
「小朱師傅」罹患的是腦傷,四肢行動自如,也因此在申請保險金的過程中遇上許多阻礙。(圖/方智提供)

跟這家保險公司接觸幾次後,我深切體會到社會上殘酷無情的一面。自出加護病房轉入普通病房開始,到接下來的幾次住院開刀,為了讓你有個安靜的空間,都是住必須自費的單人病房;顏面手術、腦部引流器的裝置及相關醫療手術,使用的也是非健保給付的範圍,我不計任何代價只為給你最好的醫療資源與品質。我努力想盡辦法救活你,結果卻換來保險公司殘酷無情的拖延及刁難。為我們出面協調保險理賠的朋友,氣憤的對理賠人員說:

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「家屬這麼努力的在救家人,你們卻是用這種理賠態度在懲罰這些人的努力嗎?」

後來我們多少隱約察覺出,經辦人員也有壓力,他們知道我們是合理的,但是上頭給他們的壓力,讓他們兩面為難。這是很糟糕的現象,買保險就是買個萬一,保險公司如果心懷穩賺不賠的心態,那麼當保戶出了意外,保險公司算計的不是依規定辦理理賠,而是懷著能少賠一些就是為公司爭取營利。

看清這一點後,我倒開始同情起這些基層的保險人員,人在屋簷下,為五斗米折腰,是一直存在的社會現象。我要嘛就跟他們來硬的,甚至不惜鬧上媒體,但是我選擇退一步。

難道我要等到該保險公司認定你的傷勢後,再著手進行手臂及腦部復健嗎?難道我必須為了爭取到應有的保險理賠,而錯失腦傷復健的黃金期?我禁不起這麼大的風險,所以我選擇放棄再申訴。我想這個社會上,跟我有類似遭遇的家庭一定很多。

雖然最終理賠順利落幕,但我們花了好多時間,用盡方法去證明你的腦傷是真的很嚴重。為什麼我們需要做到這個地步?原來保險公司有醫療鑑定團隊,可以推翻保戶就醫的診斷書、病摘、一切檢驗報告數據,然後用一張發文就退回理賠申請,改採他們認定的理賠。若非我親身經歷,絕不會相信這麼無人性又黑暗的社會現象是真實存在的。

多虧有熱心及熟悉保險作業的朋友代為出面,極力爭取與周旋。反觀社會上大部分的家庭,他們該怎麼辦?在家庭遭逢重大意外後,保險理賠金很可能就是這個家的救命錢!如果這些家庭沒有管道、沒有人脈能幫忙,叫這些無助的家庭如何度過難關?

除了保險公司對理賠案件的刁難外,我對政府社福政策的聯繫管道,覺得有些地方也是該改進。當家人受傷後,家庭的開支增加、收入中斷,很多社會福利可以救急,但卻沒有一個通暢的管道,能讓家屬知道如何運用以減輕負擔,度過難關。關於這部分,真心希望透過此書的出版,能讓政府重視社福政策的宣導。發生意外的家,如果沒有了經濟、人力上的支援,很多家庭很可能就就此陷入絕境,倒了、垮了!

在寫書時,我依舊不知還有多少社會福利政策可以運用?如何申請?我算是會積極尋求社會資源系統的人了,連我都還一知半解,那在社會上各角落,為三餐、為經濟、為醫療費、生活費及孩子教育費煩惱的諸多家庭,誰來幫助他們?

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