出現莫名血尿時別輕忽，有可能是膀胱癌在搞鬼！1名63歲的蕭先生，抽菸史超過30年，平時身體還算硬朗，且無慢性疾病。但是，1年前開始出現斷斷續續的血尿，由於不會痛且並非每次都出現，並未特別在意。但今年開始血尿變得越來越頻繁，小便顏色甚至由淡紅轉為深紅，也開始出現頻尿、尿不乾淨與急尿等症狀，在太太力勸之下才至醫院門診就醫。
患者膀胱底部有腫瘤，所幸沒有發現局部淋巴結侵犯或是遠端轉移
經門診安排的尿液檢查及尿液細胞學檢查，發現到大量紅血球及惡性細胞，進一步安排電腦斷層後顯示膀胱底部有一顆3公分大的腫瘤。最後在醫師經膀胱鏡確認後，發現靠近膀胱頸的位置有一顆乳突腫瘤，且病理報告證實為第一期高惡性度膀胱癌。幸運的是沒有發現局部淋巴結侵犯或是遠端轉移，蕭先生在接受經尿道內視鏡膀胱腫瘤刮除手術，以及幾次膀胱化學藥物灌注之後恢復良好，並持續於門診追蹤。
男性膀胱癌的發生率排名為第11位，男性的發生率約為女性的2.4倍
根據107年國民健康署癌症年報指出，男性膀胱癌的發生率排名為第11位、女性為第16位。男性的發生率約為女性的2.4倍，最常見的致癌因子就是抽菸；另外像是長期接觸化學藥劑、染劑等含有芳香胺的物質，以及慢性膀胱發炎，都可能與膀胱癌有關。
85%的膀胱癌患者會出現無痛性血尿，因不會疼痛，病人往往會忽略而延誤就醫
亞東醫院泌尿科醫師鄭百諭表示，臨床上大約有85%的膀胱癌患者會出現無痛性血尿，但也因不會疼痛，病人往往會選擇性忽略而延誤就醫；除此之外，膀胱癌也會出現頻尿、急尿等症狀。鄭百諭醫師指出，雖然診斷上超音波，或電腦斷層對於偵測膀胱癌有一些幫助，但是目前診斷上的黃金標準仍然以膀胱鏡檢查以及病理切片為主，依據病理報告中癌細胞的惡性度，以及侵犯的深度來決定癌症期別及預後發展。
鄭百諭醫師表示，非侵襲性的膀胱癌若非原位癌，可透過內視鏡腫瘤刮除合併術後膀胱藥物灌注，但因為復發率高，術後需要定期以膀胱鏡追蹤；若癌症已經侵犯膀胱肌肉層，內視鏡刮除也無法完全切除腫瘤，此時需考慮膀胱切除手術，或者全身性化學治療合併膀胱放射線治療。另外，若腫瘤已經出現其他器官轉移，此時建議接受全身性化學治療或者免疫治療才有機會延長存活時間。
膀胱癌治療針對不同期別、細胞分化，以及腫瘤惡性度有，而不同的治療方式，需要臨床醫師針對病人狀況做出最適合的治療決策。此外，無痛性血尿可能是泌尿系統疾病或膀胱腫瘤唯一的臨床表現，呼籲若有相關症狀的民眾，需儘早至泌尿科門診接受評估及進一步檢查，才能降低疾病或腫瘤惡化的風險。
本文經授權轉載自華人健康網（原標題：無痛性血尿伴隨頻尿要注意，小心潛藏膀胱腫瘤炸彈！）
責任編輯/陳怡蓁
