人之所以感到疼痛,原因是遍佈全身的神經受到刺激(如撞擊、燒燙傷等),這些神經細胞就會傳遞訊號至大腦,使大腦產生痛覺,大腦隨後會將痛覺訊號送回受刺激部位,以便即刻做出反應,避免更嚴重的傷害。
也就是說,如果訊號到不了大腦,人體便不會產生痛覺,因此,麻醉的原理便在於阻擋神經細胞訊號傳遞,這種麻醉狀況常見於局部麻醉或半身麻醉。
另一方面,既然大腦是產生痛覺的器官,如果降低大腦運作能力,是否就能避免痛覺的出現呢?答案是肯定的,這也是全身麻醉的運作邏輯,藉由吸入或靜脈注射麻醉藥物,藥劑會隨著血液進入大腦,抑制腦神經細胞的運作,使患者暫時喪失知覺與意識,達到麻醉目的。
想進一步了解局部麻醉、半身麻醉及全身麻醉的差異,以及如何達到不同的麻醉效果嗎?請看以下說明!
麻醉分類
依據範圍的不同,麻醉可劃分為以下三種類型:
局部麻醉
局部麻醉是阻斷特定部位(例如手部、腳部)的電流,避免痛覺訊號傳至腦部的麻醉方式,依據治療部位不同,醫生會於該部位神經注射麻醉藥,藥物會使帶負電的粒子流入神經細胞,形成一道屏障,產生阻斷現象。
半身麻醉
半身麻醉的原理同為阻斷訊號電流,但其作用範圍是下半身,若有剖腹產、髖關節手術、前列腺手術等需求,醫生就會位患者施行半身麻醉。 在執行方面,麻醉醫生會為患者裝設生命監測儀器(心電圖、血壓計、血氧計等),並在患者脊椎間入針,將藥物注射至脊髓液中,針頭並不會穿刺脊椎骨及脊髓,藥物會作用於腰椎脊髓神經(掌管下半身知覺),因而使下半身出現麻醉效果。
全身麻醉
全身麻醉主要用於重大手術,例如開胸手術、開腹手術,透過吸入及靜脈注射麻醉藥物,患者的部分腦部運作會受到抑制,產生暫時失去知覺與意識的結果。此外,全身麻醉的患者一樣需裝設生命監測儀器。全身麻醉會有肌肉鬆弛現象,影響正常呼吸,因此當麻醉效果發生後,麻醉醫生還會為患者執行氣管插管(裝設氣管內管),確保呼吸暢通,並持續給予麻醉氣體。
麻醉的前置作業
由於麻醉牽涉面向廣,既要患者在無痛、無知覺的情況下接受手術,也要避免過量的麻醉藥物造成傷害(例如頭暈、噁心、嘔吐等),麻醉可說是一項複雜的任務。
在實務上,局部麻醉在詢問病史與個人資料後,即可在病房內執行,但是半身麻醉與全身麻醉需進入手術室,並有一系列前置作業:
術前禁食與停藥
執行麻醉前,麻醉醫生會要求患者禁食,時間點通常是手術前一天半夜12點起,目的是避免麻醉時胃中仍有食物,發生潛在的胃食道逆流風險。
正常情況下,人體會有咳嗽的反射動作,設法將逆流的食物咳出,但在麻醉生效時,這項反射動作會消失,因此食物可能流入氣管,導致窒息或感染現象。