大腸息肉不是成年人的專利！一名4歲小妹妹，一直有血便的問題，診所醫師懷疑是便祕肛裂所導致，給予軟便藥治療卻效果有限，改而轉診醫院，經小兒大腸內視鏡檢查，在大腸橫結腸中段發現1個約0.8公分大小的息肉，幸好經切除術後，追縱至今7個月未再有血便，且病理報告也顯示為良性增生的「幼年型息肉」。
兒童血便、腹痛、慢性腹瀉，恐是大腸有病變！
新竹馬偕紀念醫院小兒胃腸科主任連啟宏表示，臨床兒童最常見的下消化道出血還是因便祕造成肛裂出血，多攝取蔬果，水分也要充足，並建立規律的排便習慣，都是預防便祕的基本原則。不過，兒童也可能像上述個案罹患幼年型息肉，發生率雖僅有3％左右，且多是單顆、偶發的良性病灶，但仍不宜輕忽，家長若發現孩子平時有血便、腹痛、慢性腹瀉等可能是大腸問題的症狀時，應盡快帶孩子到兒童胃腸科鑑別診斷。
確診病灶、給予治療，一「鏡」搞定！
檢查部分，常見的下消化道影像學檢查包括大腸內視鏡、放射線科的下消化道鋇劑攝影，或核子醫學科的腸胃道出血掃描，但各有其不同原理、適應症及檢查時機，其中鋇劑攝影、核醫出血掃描屬間接觀察，雖有安全、不具侵入性等優點，但對於黏膜表面的病灶則較難檢查，且有病變也無法取得組織切片進行診斷或治療，發現疑似病灶後，仍要再次安排大腸鏡檢查。
相較起來，大腸鏡雖屬侵入式檢查，但能直接檢視大腸黏膜組織、診斷率高，能同時檢查（如切片）及治療（如切除息肉），「不僅是理想的檢查方式，更是有效的預防與治療手段」，且對於台灣逐漸增加的發炎性腸道疾病，如克隆氏症或潰瘍性結腸炎的診斷，大腸鏡更是重要的診斷工具。
兒童器官小，檢查適用專屬大腸鏡！
然而，兒童的器官和體型都小，不適用一般成人大腸鏡，體重5至20公斤的兒童往往必須改用管徑較細的兒童專用大腸鏡。連啟宏醫師表示，小兒大腸鏡構造原理與成人類似，最大差異在於管徑粗細，在服務較小病童時，選擇小兒大腸鏡進行檢查，除管徑較細之外，彎曲度與彈性也比成人大腸鏡好，有助直接觀察病灶和及時給予處置治療。
在過去一年間，連啟宏醫師就已收治6位使用小兒專屬大腸鏡的病童，主訴都是下消化道不明出血，年紀最小僅2歲，最大5歲，除了前述4歲小妹妹的個案外，也有1例為大腸息肉造成出血，經內視鏡息肉切除術後康復；另2例診斷為大腸發炎而出血，服用藥物後未再有出血；還有2例大腸鏡查看後無病灶，排除大腸疾患，後經其他檢查，其中一例確診為梅克爾憩室引起出血，適當治療後也均康復。
文/駱慧雯
本圖/文經授權轉載自華人健康網（原標題：不是便祕肛裂！女童血便，竟是大腸息肉惹禍！）
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