異位性皮膚炎
陳冠伃醫師表示,全世界大約有10%~30%的兒童有異位性皮膚炎,在台灣兒童的盛行率大概是8%~10%,大人約3%。異位性皮膚炎就是慢性發炎性的皮膚病,會在身上看到反覆的濕疹樣病灶,通常都有嚴重搔癢及不適,和遺傳相關,小孩和大人都會發生。與其他異位性疾病(包括氣喘、過敏性鼻炎)有很強的連結。
雖然,異位性皮膚炎會在各年齡發生,其實有60%的患者在1歲前就會發病;85%在5歲前發病;這些病人有80%在日後容易有氣喘與過敏性鼻炎,這就是「過敏進行曲」,也是常聽到的「異位三姐妹」。
為什麼會得到異位性皮膚炎?簡單說,就是內在與外在因素共同誘發,首先皮膚屏障受損,此與基因相關,當保護膜受傷了,水分就會流失,皮膚就變得脆弱,就更容易受到環境的影響,包括過敏原、刺激物、細菌茲生,如金黃葡萄球菌,都會造皮膚細胞激素的分泌,就會造成免疫失調。即「皮膚屏障受損+環境因素+免疫失調」這三者,會形成異位性皮膚炎的產生。
嬰兒罹患異位性皮膚炎的症狀,常見頭部、臉頰、額頭、脖子,還有四肢關節背側,或膝蓋等部位會長濕疹;比較特別的是,尿布包起來的地方不會起疹子。到了兒童、青少年時期,皮膚慢慢有不一樣的表現,嬰兒濕疹是長在背側,此時會轉移到前面來,包括上下眼皮、嘴唇、乳頭周圍、手腕與腳踝前面,都是常見症狀部位。也可能有錢幣狀濕疹,或有結節性癢疹。
大部分在兒童時期發作的人,隨著年齡增長而有所改善,約四分之一(16.5-37.2%)的病人在成年後才出現症狀,成人異位性皮膚炎的典型症狀是在四肢屈側濕疹、眼瞼濕疹、踝前濕疹 、慢性手部濕疹,或有錢幣狀、水泡狀濕疹。
異位性皮膚炎的治療:
異位性皮膚炎的治療可以分為三線:
第一線:可以使用潤膚保濕劑、外用類固醇藥膏、抗組織胺藥物。
第二線:外用鈣調磷酸酶抑制劑、短期使用口服或注射類固醇、照光治療、外用或口服抗生素。
第三線:口服或注射免疫調節劑、抗菌劑、替代療法。
脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎的成因主要包括,皮屑芽孢菌增生、異常免疫反應、皮脂腺分泌旺盛、個體敏感性(基因)。脂漏性皮膚炎的誘發因子則包括,壓力情緒、荷爾蒙變化、過度清潔(例如,使用清潔劑、溶劑、肥皂等),以及乾冷天氣引起。
脂漏性皮膚炎發生在皮脂腺旺盛處的皮膚炎,常見頭皮、臉、耳朵、上胸/背、皺摺出現症狀,也會發生在任何年齡;嬰兒2週大~3個月大開始有,6個月~1歲大多會自己痊癒;成年人則以30~60歲居多,容易反反覆覆成慢性。成人一般會有泛紅黃色脫屑或紅疹,集中於頭部、眉間、鼻翼、胸口、上背等部位。嬰兒則是頭皮形成乳痂(Cradle cap)、脖子、腋下、尿布包裹處有症狀。