在血液心臟功能酵素報告沒出來前，我已聯絡小兒心臟科醫師告知極有可能要用到葉克膜體外循環，並用最快的速度將病人送進加護病房。可惜的是病人在進加護病房後，突然意識喪失、心跳停止，在一邊實行心肺復甦術（CPR）的危急狀況下，邊請心臟外科醫師放上葉克膜（ECMO）。不幸地，病人在一星期後多重器官衰竭往生。
第二次是發生在2012年，場景已換成新大樓急診室，一樣是白班快結束時，一個六歲妹妹從外院轉來，主訴是腹痛和休克。到院時意識清醒，但呼吸急促。病史是七天前開始抱怨腹痛，有時會嘔吐，之前有輕微發燒但早已緩解，兩天前開始活力變差，發現呼吸有越來越喘的趨勢。
理學檢查、胸部 X 光、心電圖，都和第一次我遇到心肌炎的表現相同。心臟功能酵素（CKMB and troponin I）數值破表。吊上強心劑，我緊急將她送往加護病房，在轉送救護車上，我看著心電圖螢幕，不斷地祈求上天讓她的心臟多撐久一點，不要突然心律不整、不要突然心跳停止，祈求老天幫幫這個妹妹，讓她可以撐到「葉教授」（葉克膜）救她…到兒童加護病房時，她突然心室纖維顫動（VT），我心中吶喊：不要！不要帶走她…幸好只有短短幾秒，心律就自行恢復正常，之後她被送進手術室，心臟外科醫師安安穩穩地裝上葉克膜，在我們的小兒心臟科團隊細心照料下，一個月後，她出院了！
如果問我，要如何避免心肌炎發生？說真的，我不知道。它就像老天開的惡意玩笑，不知道它何時會突然出現，又何時會突然帶走一個完全沒有預料到自己死期的人。之前有位實習醫師連值三天過年班後得到心肌炎，幸好最後痊癒，雖說好像跟過度疲勞有關，但一些病例也曾發生在生活作息正常、每天都有運動的健康人身上。因此，我還是要再次強調，不要只在乎小朋友有沒有發燒，一定要有以下重要的觀念：
1、不是退燒就表示病好
2、活力、食慾永遠是最重要的觀察指標
3、退燒時，活力差是危險指標
4、退燒時，食慾差是危險指標
5、退燒時，呼吸急促或是喘息是危險指標
6、退燒時，很躁動無法安撫是危險指標
7、常常冒冷汗，要小心
8、發燒已經退了一段時間，但四肢持續冰冷又沒有要再度發燒的現象，要小心
本文經授權轉載自Dr. E 小兒急診室日（原標題：恐怖的兒童奪命殺手：心肌炎）
責任編輯／蔡昀暻
