疫情指揮中心指揮官陳時中今（19）日宣布境外移入10例，總共10例確診。
指揮中心昨日開放AZ混打莫德納和BNT疫苗意願登記，凡第一劑接種AZ疫苗18歲以上的民眾皆符合資格。不過對此，前台大感染科醫師林氏璧建議，一般人其實並不用執著混打、只要第二劑盡快打好打滿即可 ; 若是醫護或邊防人員等高風險感染族群，才需要藉混打提升抗體。且林氏璧引用國際研究提醒大家，AZ混打BNT疫苗的副作用比例最高「混打兩種不同平台的疫苗，你就是承受兩種疫苗不同的風險。」
林氏璧於個人臉書上表示，根據英國COMCOVE混打研究，在AZ＋AZ、AZ＋BNT、BNT＋BNT三組施打組合中，AZ混打BNT後出現不良反應的比例是最高的，包括疲勞、頭痛、關節痛、肌肉痛等副作用。且從副作用嚴重程度來看，AZ混打BNT出現中度副作用的比例，也相對較施打同品牌疫苗高。
AZ混打mRNA抗體越高越好？兩劑AZ防重症不輸混打
林氏璧表示，目前許多資料顯示混打的確可以達到較好的中和抗體和T細胞免疫，例如加拿大和瑞典的研究，都顯示了AZ＋mRNA保護力勝於AZ＋AZ ; 法國和丹麥的研究也顯示了AZ＋BNT的保護力和BNT＋BNT相當，甚至更好。
不過除了觀察施打疫苗後的保護力，疫苗保護力維持效力也是重點。以mRNA疫苗來看，林氏璧表示目前看來抗體下降比較快 ; 打完5～8個月抗體就會有不定程度的下降，因此很有可能後續有必要再施打加強針。然而反觀AZ+AZ的疫苗組合，加拿大的研究中顯示，其防重症的效果維持得很好，並沒有輸給mRNA或是混打。
且林氏璧分析，台灣民眾可以出國、或是回國免隔離可能都已經是半年以後的事，因此「現在把抗體打高高，不一定有太大意義。」民眾應該會希望半年後，真的要出國時再打一劑mRNA，讓抗體衝高比較安全。而屆時不管前面是打AZ＋AZ或是BNT＋BNT，打了第三劑BNT加強針之後，其防有症狀感染的保護力都可到93～94%。
混打需承受兩種疫苗風險，一般人接種完整2劑才是重點
林氏璧表示，AZ第一劑與mRNA第二劑，都是不良反應機率較高的，因此要不要冒出現副作用的風險，換取半年較高的抗體和保護力，仍須靠個人判斷「別忘了如果混打兩種不同平台的疫苗，你就是承受兩種疫苗不同的風險。」
總結而言，林氏璧並沒有太建議一般人要執著AZ混打mRNA疫苗 ; 不管是AZ＋AZ或是AZ＋mRNA「只要把第二劑也趕快打好打滿，都好！」以目前的世界趨勢來看，通常施打第二劑六個月後，就會需要考慮是否接種第三劑，如果屆時反正大家都打得到，那麼醫護和邊防人員等，第一線面對Delta病毒的族群，才是現階段有必要透過混打將抗體拉高的族群。
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責任編輯／邱劭霽
